Dica do autor: O prolapso de cordão umbilical representa uma emergência obstétrica de gravidade extrema, onde o cordão se posiciona abaixo ou ao lado da apresentação fetal após a rotura das membranas. A fisiopatologia central envolve a compressão mecânica do cordão entre a pelve materna e a parte fetal apresentada, resultando em interrupção do fluxo sanguíneo, hipóxia progressiva e acidose fetal. O manejo deve ser imediato e focado na descompressão do cordão e no nascimento célere, sendo a via abdominal a regra na maioria dos casos em que o parto vaginal não é iminente.

Alternativa A: INCORRETA. Aguardar a progressão da dilatação é uma conduta passiva que levaria inevitavelmente à morte fetal por asfixia prolongada, dado que o sofrimento fetal agudo já está instalado pelo evento compressivo.

Alternativa B: INCORRETA. O reposicionamento manual do cordão (funisredução) não é recomendado, pois associa-se a baixas taxas de sucesso e ao risco de induzir vasoespasmo das artérias umbilicais, agravando a isquemia fetal. A manobra preconizada é a elevação manual da apresentação fetal para aliviar a pressão sobre o cordão até a cirurgia.

Alternativa C: INCORRETA. A ocitocina aumenta a atividade uterina e, consequentemente, a frequência e a intensidade das compressões sobre o cordão umbilical, acelerando a deterioração do estado fetal.

Alternativa D: CORRETA. A cesariana de emergência é a conduta padrão-ouro para o prolapso de cordão umbilical com feto vivo, especialmente quando o parto vaginal não pode ocorrer de forma imediata. O objetivo é minimizar o intervalo entre o diagnóstico e o nascimento ('decision-to-delivery interval') para prevenir danos neurológicos permanentes ou óbito.

Resposta: Alternativa D