Dica do autor: Ao avaliarmos um paciente pediátrico com queixa de prurido anal de predomínio noturno, a principal hipótese diagnóstica deve ser a oxiuríase, causada pelo helminto Enterobius vermicularis. A fisiopatologia dessa condição envolve a migração das fêmeas grávidas do ceco para a região perianal durante a noite para a postura de ovos, o que desencadeia uma reação inflamatória local e prurido intenso. É fundamental recordar que o exame parasitológico de fezes (EPF) convencional apresenta baixa sensibilidade para este agente, sendo o método de Graham (fita adesiva) a técnica de escolha para identificação dos ovos na região perianal.

Alternativa A: INCORRETA. O Ascaris lumbricoides é o agente da ascaridíase. Embora seja um helminto comum, sua apresentação clínica costuma envolver dor abdominal crônica, distensão, desnutrição ou sintomas respiratórios durante o ciclo pulmonar (Síndrome de Loeffler). Não é causa típica de prurido anal isolado.

Alternativa B: INCORRETA. A Giardia lamblia é um protozoário flagelado que habita o intestino delgado. A giardíase manifesta-se principalmente por diarreia esteatorreica, má absorção e dor epigástrica, não sendo visível como 'vermes móveis' a olho nu nas fezes pelo fato de ser um organismo microscópico.

Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico descrito é clássico para a infecção por Enterobius vermicularis. O prurido anal noturno ocorre devido à atividade migratória do parasita e à deposição de ovos na região perianal, e a observação direta de pequenos helmintos brancos e filiformes nas fezes ou no períneo é um achado diagnóstico comum relatado pelos familiares.

Alternativa D: INCORRETA. O Trichuris trichiura causa a tricuríase. Infecções leves são frequentemente assintomáticas, enquanto cargas parasitárias elevadas podem levar à colite crônica, anemia ferropriva e prolapso retal, mas o prurido anal noturno não é o sinal cardeal da doença.

Resposta: Alternativa C