Dica do autor: no câncer gástrico, a definição do tratamento depende essencialmente do estadiamento. Neste caso, temos um adenocarcinoma gástrico localizado, restrito à parede, sem linfonodos acometidos ou metástases, caracterizando uma doença potencialmente curável.

A base do tratamento curativo é a cirurgia oncológica adequada, que inclui não apenas a retirada do tumor, mas também a linfadenectomia regional, fundamental tanto para controle da doença quanto para correto estadiamento patológico.

Lesões na pequena curvatura frequentemente podem ser tratadas com gastrectomia parcial (subtotal), desde que se obtenham margens livres adequadas. Já procedimentos menos invasivos, como a ressecção endoscópica, ficam restritos a tumores muito iniciais (geralmente limitados à mucosa e com baixo risco linfonodal), o que não é o caso aqui, especialmente diante de uma lesão ulcerada e de 2,5 cm com características suspeitas.

Alternativa A: CORRETA. A gastrectomia parcial com linfadenectomia é o tratamento padrão para doença localizada e ressecável, com intenção curativa, sendo a melhor conduta nesse cenário.

Alternativa B: INCORRETA. A quimioterapia exclusiva não é indicada em doença inicial ressecável, pois não substitui a cirurgia com intenção curativa.

Alternativa C: INCORRETA. A radioterapia isolada não é tratamento padrão no câncer gástrico, tendo papel limitado e geralmente associada à quimioterapia em contextos específicos.

Alternativa D: INCORRETA. A ressecção endoscópica é reservada para câncer gástrico precoce muito bem selecionado (restrito à mucosa e com baixo risco de metástase linfonodal), o que não pode ser garantido neste caso.

Alternativa E: INCORRETA. A gastrectomia total sem linfadenectomia está incorreta, pois a linfadenectomia é parte essencial da cirurgia oncológica no câncer gástrico.

Resposta: Alternativa A