Dica do autor: o quadro é clássico de enxaqueca (migrânea), uma cefaleia primária caracterizada por:

• Dor unilateral, pulsátil, de moderada a forte intensidade
• Associação com náuseas, fotofobia e fonofobia
• Duração de 4 a 72 horas
• Impacto funcional significativo

Um ponto-chave da questão é a frequência das crises (4–5/mês) e o impacto na qualidade de vida, o que indica necessidade de tratamento profilático (preventivo), e não apenas tratamento das crises agudas.

A profilaxia da enxaqueca é indicada quando:

• ≥ 4 crises/mês
• Crises incapacitantes
• Falha do tratamento abortivo

As principais classes utilizadas são:

• Betabloqueadores (ex: propranolol)
• Antidepressivos tricíclicos (ex: amitriptilina)
• Anticonvulsivantes (ex: topiramato, valproato)

Já os triptanos são usados no tratamento agudo, e não de forma contínua.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição é típica de enxaqueca, não de cefaleia tensional (que é bilateral e em pressão/aperto).

Alternativa B: INCORRETA. Triptanos não são usados diariamente, mas sim no tratamento das crises agudas.

Alternativa C: CORRETA. O tratamento profilático pode incluir betabloqueadores, antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes, sendo conduta indicada neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. O exame neurológico geralmente é normal, mesmo durante as crises.

Alternativa E: INCORRETA. AINEs são recomendados no tratamento agudo da enxaqueca.

Resposta: Alternativa C