Dica do autor: esse é um caso clássico de acidente ocupacional com material biológico, com risco de transmissão de HIV. A conduta deve ser imediata, baseada no risco da exposição e não deve aguardar resultados laboratoriais do paciente-fonte.

Pontos-chave:

• Acidente perfurocortante com agulha contaminada → alto risco
• Atendimento precoce (< 2 horas) → ideal para início de profilaxia
• Status do paciente-fonte desconhecido no momento

Nessas situações, a recomendação é iniciar profilaxia pós-exposição (PEP) imediatamente, preferencialmente nas primeiras 2 horas (até no máximo 72 horas).

O esquema de escolha atualmente é:

• Tenofovir + lamivudina (ou emtricitabina) + dolutegravir, por 28 dias

Posteriormente, a conduta pode ser ajustada conforme o resultado do paciente-fonte.

Alternativa A: INCORRETA. Não se deve aguardar resultado do paciente-fonte; a PEP deve ser iniciada imediatamente.

Alternativa B: CORRETA. A profilaxia com tenofovir + lamivudina + dolutegravir por 28 dias deve ser iniciada imediatamente, independentemente do resultado inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Esquemas antigos com zidovudina + lamivudina não são mais primeira linha.

Alternativa D: INCORRETA. Acidentes perfurocortantes têm risco significativo e indicam profilaxia.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe imunoglobulina anti-HIV para profilaxia.

Resposta: Alternativa B