Dica do autor: A questão aborda um conceito cada vez mais cobrado nas provas de Medicina de Família e Comunidade: a prevenção quaternária. Esse conceito refere-se à identificação de pessoas em risco de sobremedicalização, com o objetivo de protegê-las de intervenções diagnósticas ou terapêuticas desnecessárias, prevenindo iatrogenias, sobrediagnóstico e cascatas investigativas. Na Atenção Primária à Saúde (APS), especialmente em populações com alta proporção de idosos, é comum o surgimento de queixas inespecíficas e alterações laboratoriais limítrofes. Nessas situações, a aplicação acrítica de protocolos investigativos pode gerar uma sequência de exames e encaminhamentos que, longe de beneficiar o paciente, aumentam riscos, ansiedade e custos. A prática da MFC valoriza a avaliação clínica criteriosa, o manejo da incerteza, o acompanhamento longitudinal e a tomada de decisão compartilhada, reconhecendo que nem toda alteração exige intervenção imediata. A prevenção quaternária está intimamente ligada ao princípio ético do “primum non nocere” (primeiro, não causar dano) e à racionalidade clínica na APS. Ao revisar criticamente solicitações de exames e priorizar comunicação clara sobre incertezas diagnósticas, a equipe demonstra maturidade clínica e compromisso com o cuidado centrado na pessoa, evitando danos decorrentes do excesso de intervenções.

Alternativa A: INCORRETA. A integralidade diz respeito à oferta ampla e articulada de ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação. Ampliar indiscriminadamente o número de exames não caracteriza integralidade; ao contrário, pode reforçar medicalização excessiva e afastar-se da prática baseada em evidências.

Alternativa B: INCORRETA. A longitudinalidade envolve acompanhamento contínuo ao longo do tempo, com construção de vínculo. Embora o seguimento seja importante para lidar com incertezas diagnósticas, o foco do enunciado está na redução de intervenções desnecessárias, e não apenas na continuidade do cuidado.

Alternativa C: INCORRETA. A coordenação do cuidado refere-se à articulação entre diferentes níveis da rede assistencial. O caso descreve justamente a tentativa de reduzir encaminhamentos excessivos, não de estruturá-los.

Alternativa D: INCORRETA. O acesso de primeiro contato caracteriza a APS como porta de entrada do sistema. Não é o conceito central discutido na estratégia adotada pela equipe.

Alternativa E: CORRETA. A prevenção quaternária está claramente evidenciada na decisão de evitar intervenções sem benefício comprovado, reduzir sobrediagnóstico e prevenir danos relacionados ao excesso de medicalização. Trata-se de prática essencial na APS, especialmente diante de queixas inespecíficas e exames limítrofes em populações vulneráveis, como idosos.

Resposta: Alternativa E