Dica do autor: A gestação representa uma oportunidade fundamental para a realização do rastreamento do câncer do colo do útero em mulheres que não estão com o seguimento em dia. Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (INCA/Ministério da Saúde), a rotina de coleta citopatológica deve ser mantida durante o pré-natal, seguindo os mesmos critérios de periodicidade e faixa etária (25 a 64 anos) recomendados para mulheres não grávidas. Não há evidências de que a coleta citopatológica aumente o risco de abortamento ou complicações gestacionais quando realizada de forma técnica e cuidadosa.

Alternativa A: INCORRETA. Aguardar o término da gestação configura uma perda de oportunidade diagnóstica. Se a paciente está com o exame em atraso (neste caso, há 6 anos, excedendo o intervalo trienal preconizado após dois exames anuais normais), a coleta deve ser realizada o quanto antes.

Alternativa B: INCORRETA. O rastreamento é indicado para mulheres e pessoas com colo do útero na faixa etária de 25 a 64 anos que já iniciaram atividade sexual. Aos 32 anos, a paciente está no grupo de maior relevância para o rastreio.

Alternativa C: CORRETA. A conduta adequada frente a uma gestante com exames citopatológicos em atraso é realizar a coleta durante as consultas de pré-natal. O procedimento deve contemplar a amostragem da ectocervix e da endocervix. Embora alguns manuais sugiram cautela com a escovação endocervical para evitar sangramentos que possam alarmar a paciente, as diretrizes nacionais sustentam a coleta completa para garantir a representatividade da zona de transformação.

Alternativa D: INCORRETA. A colposcopia é um exame de avaliação secundária, indicado após a detecção de alterações na citologia oncótica ou na presença de lesões clinicamente suspeitas ao exame especular. Não é o método de rastreamento primário.

Resposta: Alternativa C