Dica do autor: A gestante apresenta dois antecedentes obstétricos que exigem prevenção específica. O primeiro é a pré-eclâmpsia com necessidade de interrupção da gestação antes de 34 semanas, situação que caracteriza alto risco de recorrência de pré-eclâmpsia e indica ácido acetilsalicílico em baixa dose, iniciado preferencialmente entre 12 e 16 semanas. O segundo é o parto pré-termo espontâneo com 31 semanas, antecedente que justifica prevenção de nova prematuridade, especialmente com avaliação seriada do comprimento do colo uterino e uso de progesterona vaginal conforme o protocolo obstétrico. Além disso, o Ministério da Saúde recomenda atualmente suplementação universal de 1.000 mg de cálcio elementar por dia para todas as gestantes, desde a 12ª semana até o parto. 

Alternativa A: INCORRETA. A progesterona vaginal é pertinente diante do antecedente de parto pré-termo espontâneo. Entretanto, a alternativa não inclui ácido acetilsalicílico, indispensável pela história de pré-eclâmpsia grave e precoce. 

Alternativa B: INCORRETA. O ácido acetilsalicílico está indicado pela pré-eclâmpsia prévia com parto prematuro. Contudo, a alternativa não contempla a prevenção da recorrência do parto pré-termo espontâneo com progesterona vaginal nem a suplementação universal de cálcio.

Alternativa C: CORRETA. A associação de progesterona vaginal, carbonato de cálcio e ácido acetilsalicílico contempla os principais riscos desta gestante. A progesterona atua na prevenção da recorrência de parto pré-termo espontâneo, conforme avaliação obstétrica e do comprimento cervical. O AAS deve ser iniciado precocemente pela história de pré-eclâmpsia com interrupção da gestação às 32 semanas. O carbonato de cálcio deve fornecer 1.000 mg de cálcio elementar ao dia, desde a 12ª semana até o parto, com intervalo mínimo de duas horas em relação ao sulfato ferroso.

Alternativa D: INCORRETA. O AAS e o cálcio estão corretamente indicados para prevenção da pré-eclâmpsia. Entretanto, a alternativa deixa de incluir a progesterona vaginal, necessária diante do antecedente de parto pré-termo espontâneo com 31 semanas.

Alternativa E: INCORRETA. A progesterona vaginal e o AAS abordam os antecedentes de prematuridade espontânea e pré-eclâmpsia. No entanto, falta o carbonato de cálcio, cuja suplementação é recomendada para todas as gestantes a partir da 12ª semana.

Resposta: Alternativa C