Dica do autor: O rastreamento do câncer colorretal é uma estratégia essencial de saúde pública, principalmente devido à alta incidência e mortalidade dessa neoplasia, que é uma das mais prevalentes no Brasil. A detecção precoce por meio do rastreio pode reduzir significativamente a mortalidade, uma vez que lesões precursoras, como os pólipos adenomatosos, podem ser identificadas e removidas antes de se tornarem malignas. Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP) e da USPSTF (United States Preventive Services Task Force), o rastreamento do câncer colorretal deve ser iniciado aos 50 anos de idade para indivíduos de risco habitual, sendo a colonoscopia a cada 10 anos uma das estratégias mais eficazes e amplamente recomendadas. Existem outros métodos aceitáveis, como a pesquisa de sangue oculto nas fezes anual, mas a colonoscopia permanece como o padrão-ouro devido à sua capacidade tanto diagnóstica quanto terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é, sim, um método aceito para rastreamento do câncer colorretal, porém não deve ser iniciada aos 30 anos em pessoas assintomáticas e sem fatores de risco. O início recomendado é aos 50 anos, e a periodicidade ideal é anual ou bienal, dependendo da metodologia usada. Portanto, a idade indicada na alternativa invalida a recomendação.

Alternativa B: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta não é indicada como método de rastreamento em pessoas assintomáticas sem fatores de risco específicos para câncer gástrico. O câncer gástrico não é rastreado rotineiramente na população geral no Brasil. A endoscopia pode ser indicada em pacientes com dispepsia persistente, histórico familiar importante ou em regiões com alta prevalência de câncer gástrico, o que não é o caso da paciente apresentada.

Alternativa C: INCORRETA. A ressonância magnética das mamas é um exame de alta sensibilidade, mas seu uso é reservado para mulheres com alto risco para câncer de mama, como aquelas com mutações BRCA1/BRCA2, ou história familiar fortemente sugestiva. Para a população geral, o rastreamento deve ser feito com mamografia a partir dos 50 anos, a cada dois anos, conforme orientações do INCA e da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM).

Alternativa D: CORRETA. A colonoscopia a cada 10 anos é a estratégia de rastreamento mais indicada para pessoas assintomáticas com risco habitual, como é o caso da paciente descrita. Deve-se iniciar o rastreio aos 50 anos, podendo ser antecipado em casos com fatores de risco. Essa conduta está plenamente alinhada às recomendações da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, da SBC, do INCA, e de guias internacionais, como a USPSTF.

Resposta: Alternativa D