Dica do autor: Essa é uma questão clássica de oncologia mamária e cobra um conceito fundamental: toda cirurgia conservadora de mama (setorectomia) DEVE ser seguida obrigatoriamente de radioterapia adjuvante. Isso independe do estadiamento ou do perfil molecular.

O racional é simples: ao preservar a mama, permanece tecido mamário potencialmente com células neoplásicas microscópicas, e a radioterapia reduz drasticamente o risco de recidiva local (de cerca de 30% para menos de 10% em 10 anos, conforme metanálises da EBCTCG).

Já as demais terapias adjuvantes são dependentes do perfil tumoral:

• Hormonioterapia → apenas se RE/RP positivos
• Quimioterapia → baseada em risco (tamanho, grau, Ki-67, testes genômicos)
• Terapia anti-HER2 (trastuzumab) → apenas se HER2 positivo

Alternativa A: INCORRETA. A hormonioterapia depende da presença de receptores hormonais positivos. Não é indicada universalmente.

Alternativa B: INCORRETA. A quimioterapia é individualizada conforme risco e perfil molecular. Em muitos casos (ex.: luminal de baixo risco), pode até ser evitada.

Alternativa C: CORRETA. A radioterapia adjuvante é obrigatória após setorectomia, independentemente de outros fatores, sendo essencial para controle local e equivalência com mastectomia.

Alternativa D: INCORRETA. O trastuzumab é indicado apenas em tumores HER2 positivos. Não é tratamento universal.

Resposta: Alternativa C