Dica do autor: O quadro descrito é clássico de regressão comportamental secundária a estressor psicossocial, muito comum na infância, especialmente diante de mudanças familiares importantes, como o nascimento de um irmão.

 Nessa faixa etária, a criança pode manifestar ciúmes, insegurança e necessidade de reafirmação do vínculo com os cuidadores, levando a comportamentos regressivos, como perda do controle esfincteriano, irritabilidade, alterações do sono e até retraimento social. Além disso, o uso excessivo de telas (4 horas/dia) atua como fator agravante, contribuindo para desatenção, irritabilidade e piora da regulação emocional.

Um ponto fundamental de prova é diferenciar esse quadro de transtornos do neurodesenvolvimento: o TEA apresenta início precoce (antes dos 3 anos), curso persistente e não está relacionado a gatilhos ambientais agudos; já o TDAH exige duração mínima de 6 meses, presença em múltiplos ambientes e não surge de forma abrupta após evento estressor.

Assim, a conduta inicial deve ser não farmacológica, com orientação familiar, de rotina, redução do tempo de tela e fortalecimento do vínculo parental, sem necessidade imediata de encaminhamento especializado.

Alternativa A: INCORRETA. O TEA não se caracteriza por instalação súbita em curto período (2 meses) nem por associação direta com evento estressor específico. Trata-se de um transtorno de início precoce e curso contínuo. Encaminhar para terapia ABA sem critérios diagnósticos estabelecidos é uma conduta precipitada.

Alternativa B: CORRETA. A hipótese de regressão comportamental por estresse psicossocial é a que melhor integra todos os achados: mudança recente (nascimento do irmão), sintomas comportamentais típicos e exame físico/neurológico normais. A conduta adequada é orientação aos pais, da rotina, redução de telas e suporte emocional, sem necessidade de медикаção.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de TDAH exige critérios bem definidos, incluindo duração mínima de 6 meses, sintomas em dois ou mais ambientes e início antes dos 12 anos. A instalação abrupta e temporalmente relacionada a um estressor afasta esse diagnóstico. Iniciar farmacoterapia nesse contexto é inadequado.

Alternativa D: INCORRETA. O transtorno de conduta envolve um padrão persistente e repetitivo de violação de normas sociais, o que não corresponde ao quadro apresentado. Além disso, a ABA é indicada para TEA, não para regressão comportamental situacional.

Resposta: Alternativa B