Dica do autor: O rastreamento do câncer de pulmão é indicado para populações de alto risco com o objetivo de detectar lesões em estágios iniciais, passíveis de tratamento curativo. Segundo as diretrizes da USPSTF e de diversas sociedades médicas, o rastreamento deve ser realizado anualmente em indivíduos entre 50 e 80 anos que apresentem uma carga tabágica de pelo menos 20 maços/ano e que sejam fumantes ativos ou tenham cessado o tabagismo nos últimos 15 anos. O paciente em questão, com 61 anos e carga de 40 maços/ano, enquadra-se perfeitamente nos critérios de benefício para a triagem.

Alternativa A – INCORRETA: A radiografia de tórax, embora acessível, não possui sensibilidade suficiente para reduzir a mortalidade por câncer de pulmão em programas de rastreamento, conforme demonstrado em grandes ensaios clínicos.

Alternativa B – CORRETA: A tomografia computadorizada de baixa dose (TCBD) é o exame padrão-ouro para o rastreamento, pois permite a identificação de pequenos nódulos com uma dose de radiação significativamente menor que a tomografia convencional, tendo comprovada redução na mortalidade específica pela doença.

Alternativa C – INCORRETA: A espirometria é utilizada para o diagnóstico de doenças obstrutivas, como a DPOC, mas não tem papel na detecção precoce ou rastreamento de neoplasias malignas pulmonares.

Alternativa D – INCORRETA: A pesquisa de sangue oculto nas fezes é um método de rastreamento para o câncer colorretal. Embora o paciente tenha idade para tal rastreio, a questão foca especificamente no risco elevado associado ao histórico de tabagismo pesado.

Resposta: Alternativa B