Alternativa A: INCORRETA. Observação clínica e antibioticoterapia por via oral. Observação e antibiótico oral: paciente com múltiplos abscessos intraperitoneais + febre + defesa involuntária está em sepse abdominal que exige antibiótico IV de espectro amplo, não oral. A via oral pode ter absorção irregular em paciente com íleo e peritonite.

Alternativa B: INCORRETA. Cirurgia laparotômica imediata com lavagem de toda a cavidade. Laparotomia imediata com lavagem de toda a cavidade: pode ser necessária em peritonite fecal maciça ou perfuração franca, mas para múltiplos abscessos de pequeno volume em paciente sem instabilidade hemodinâmica, a abordagem minimamente invasiva (antibiótico + drenagem percutânea) é preferível.

Alternativa C: CORRETA. Antibioticoterapia venosa de amplo espectro associada à drenagem percutânea dos abscessos, sob controle radiológico. Antibiótico IV + drenagem percutânea guiada por TC ou USG. Culturas do material drenado para adequar antibioticoterapia. Investigar a causa primária dos abscessos (apendicite, diverticulite, Crohn, anastomose prévia).

Alternativa D: INCORRETA. Punção diagnóstica isolada para cultura. Punção diagnóstica isolada sem antibiótico: insuficiente. A punção diagnóstica fornece material para cultura, mas o paciente com sepse abdominal precisa de antibiótico imediato sem aguardar o resultado da cultura.