DICA DO AUTOR: A questão exige interpretação das curvas de IMC para idade da Organização Mundial da Saúde (OMS), ferramenta fundamental na avaliação nutricional pediátrica. É indispensável observar dois pontos-chave:

1. Qual gráfico utilizar (0–5 anos ou 5–19 anos)

2. Classificação pelo escore-z (desvios-padrão)

Para crianças de 0 a 5 anos, utiliza-se a curva específica dessa faixa etária; para maiores de 5 anos, utiliza-se o gráfico de 5 a 19 anos. A classificação pelo escore-z segue os seguintes critérios principais:

• Eutrofia: entre -2 e +1 escore-z

• Risco de sobrepeso: > +1 e ≤ +2

• Sobrepeso: > +2 e ≤ +3

• Obesidade: > +3

No enunciado, o objetivo é identificar qual alternativa apresenta paciente mais adequado para estudo de obesidade infantil. Logo, devemos selecionar aquele com IMC mais elevado para a idade, especialmente acima de +2 escores-z.

Analisando as opções:

• 1 ano e 10 meses com IMC 20 kg/m² → valor muito elevado para essa faixa etária

• 3 anos e 2 meses com IMC 17,5 kg/m² → próximo da normalidade

• 8 anos e 5 meses com IMC 21 kg/m² → valor elevado, frequentemente compatível com sobrepeso/obesidade

• 12 anos e 6 meses com IMC 22,5 kg/m² → pode estar dentro da normalidade dependendo da maturação puberal

Comparando os gráficos da OMS, o paciente de 8 anos e 5 meses com IMC de 21 kg/m² situa-se acima de +2 escores-z na maioria das distribuições para sexo masculino, caracterizando sobrepeso ou obesidade, sendo o mais adequado para inclusão na pesquisa.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar do IMC de 20 kg/m² ser elevado para menos de 2 anos, nessa faixa etária utiliza-se prioritariamente peso/estatura, e o valor isolado não necessariamente representa o maior desvio relativo entre as opções.

Alternativa B: INCORRETA. IMC de 17,5 kg/m² aos 3 anos geralmente encontra-se dentro da faixa de eutrofia.

Alternativa C: CORRETA. IMC de 21 kg/m² aos 8 anos situa-se tipicamente acima de +2 escores-z, sendo compatível com sobrepeso ou obesidade, tornando este paciente o mais adequado para o objetivo da pesquisa.

Alternativa D: INCORRETA. IMC de 22,5 kg/m² aos 12 anos pode estar dentro da normalidade dependendo da fase puberal, não sendo necessariamente o maior desvio entre as alternativas.

Resposta: Alternativa C