DICA DO AUTOR: A questão aborda o acompanhamento do crescimento de recém-nascido prematuro, tema extremamente frequente nas provas de Residência. Aqui, o ponto-chave é entender que prematuros devem ter a idade corrigida utilizada para avaliação do crescimento até pelo menos 2 anos de idade. A idade corrigida é calculada subtraindo-se do tempo cronológico as semanas que faltaram para completar 40 semanas de idade gestacional.

No caso descrito, trata-se de um RN de 32 semanas (portanto, 8 semanas antes do termo). Aos 6 meses de vida cronológica, sua idade corrigida é de aproximadamente 4 meses. A interpretação do ganho ponderal deve, obrigatoriamente, utilizar essa idade corrigida nos gráficos apropriados (como os do Ministério da Saúde).

Outro ponto fundamental é lembrar que o ganho de peso esperado no primeiro semestre de vida é elevado, especialmente em prematuros com bom acompanhamento nutricional. O aleitamento materno exclusivo, quando eficaz, é suficiente para promover crescimento adequado na imensa maioria dos casos. A introdução precoce de fórmulas ou complementação sem indicação pode, inclusive, trazer riscos metabólicos e infecciosos.

Ao analisar os gráficos apresentados na questão (peso para idade e curva de acompanhamento individual), observa-se que a criança segue trajetória paralela às curvas de referência, sem cruzamentos descendentes significativos de percentis, o que caracteriza crescimento adequado para a idade corrigida.

Alternativa A: INCORRETA. A introdução de fórmula láctea não está indicada quando há crescimento adequado e ganho ponderal satisfatório. O aleitamento materno exclusivo é suficiente até os 6 meses, salvo situações específicas de falha de crescimento, o que não é o caso.

Alternativa B: INCORRETA. Não há indícios de déficit ponderal ou desaceleração da curva que justifiquem complemento com fórmula. A conduta proposta desconsidera a análise pela idade corrigida e o bom posicionamento da criança nos gráficos.

Alternativa C: CORRETA. O crescimento está adequado para a idade corrigida, e a conduta correta é manter o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês, conforme recomendação do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde.

Alternativa D: INCORRETA. Não há evidência de que o peso esteja abaixo do esperado para idade corrigida. A proposta de complementação para “acelerar recuperação nutricional” não encontra respaldo nos dados apresentados.

Resposta: Alternativa C