Dica do autor: O quadro é altamente sugestivo de torção testicular, uma emergência urológica tempo-dependente. Os achados clássicos incluem dor súbita de forte intensidade, início durante o sono, náuseas/vômitos, testículo elevado e horizontalizado e ausência do reflexo cremastérico. O Doppler com redução do fluxo sanguíneo reforça o diagnóstico, mas, na prática, a decisão já é essencialmente clínica. A torção provoca interrupção do suprimento arterial e congestão venosa, levando rapidamente à isquemia. O fator prognóstico mais importante é o tempo de isquemia testicular: taxas de salvamento são maiores nas primeiras 4–6 horas e caem significativamente após esse período. A conduta é exploração cirúrgica escrotal imediata com orquidopexia bilateral, mesmo que o Doppler ainda mostre algum fluxo residual.

Alternativa A: INCORRETA. Antibiótico é indicado em infecção (orquiepididimite), que costuma ter início gradual, febre e sintomas urinários. Aqui, o quadro é súbito e típico de torção. Secreção uretral não define prognóstico nesse cenário.

Alternativa B: INCORRETA. A destorção manual pode ser tentada se a cirurgia não estiver imediatamente disponível, mas não substitui a exploração cirúrgica e a fixação testicular. Observar por 24 horas é inadequado. O prognóstico não depende apenas da dor.

Alternativa C: CORRETA. A orquidopexia bilateral de urgência é a conduta padrão. O prognóstico depende diretamente do tempo de isquemia: quanto maior o atraso, maior o risco de necrose e necessidade de orquiectomia. A fixação contralateral é feita para prevenir torção futura.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar novo Doppler atrasaria o tratamento de uma emergência tempo-dependente. Edema escrotal não é o principal determinante prognóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhamento ambulatorial é totalmente inadequado. O volume testicular à palpação não é o principal fator prognóstico; o tempo até a detorção é o determinante-chave.

Resposta correta: Alternativa C