Dica do autor: A vacinação durante a gestação é uma estratégia fundamental para proteção tanto da gestante quanto do recém-nascido, por meio da transferência de anticorpos maternos via placenta. O calendário vacinal do PNI para gestantes é bem definido e deve ser conhecido para orientação adequada no pré-natal.

• Vacinas recomendadas pelo PNI para gestantes:
  • Influenza (gripe): indicada em qualquer trimestre da gestação, com dose anual. Gestantes têm maior risco de complicações graves pela influenza, e a vacinação também protege o recém-nascido nos primeiros meses de vida pela transferência de anticorpos maternos.
  • Covid-19: recomendada pelo PNI para gestantes em qualquer trimestre, com esquema conforme disponibilidade e histórico vacinal prévio. A gestação é fator de risco para formas graves de Covid-19, justificando a vacinação.
  • Hepatite B: indicada para gestantes não vacinadas ou com esquema incompleto, em qualquer trimestre. A prevenção da transmissão vertical do vírus da hepatite B é um dos objetivos centrais dessa vacinação no pré-natal.
  • dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular): recomendada preferencialmente entre a 27ª e 36ª semanas de gestação, para garantir transferência máxima de anticorpos contra coqueluche ao recém-nascido, que é o mais vulnerável às formas graves dessa doença antes do início do esquema vacinal próprio. A gestante de 16 semanas ainda não está no momento ideal para essa vacina.
• VSR (vírus sincicial respiratório):
  • A vacina contra VSR para gestantes é uma incorporação recente em alguns países, mas não integra o calendário oficial do PNI brasileiro como vacina de rotina para gestantes até o momento das diretrizes vigentes referenciadas na questão.
• Aplicação ao caso:
  • Gestante de 16 semanas, sem comorbidades — momento adequado para influenza, Covid-19 e hepatite B. A dTpa é indicada, mas preferencialmente a partir da 27ª semana; a vacina contra VSR não integra o PNI nacional de rotina para gestantes.

Alternativa A: CORRETA. Influenza, Covid-19 e Hepatite B são as vacinas recomendadas pelo PNI para gestantes e podem ser aplicadas em qualquer trimestre da gestação. Para uma gestante de 16 semanas, esse é o conjunto mais adequado nesse momento, considerando que a dTpa é preferencialmente indicada a partir da 27ª semana.

Alternativa B: INCORRETA. A dTpa está no calendário do PNI para gestantes, mas é preferencialmente recomendada entre a 27ª e 36ª semanas, para maximizar a transferência de anticorpos contra coqueluche ao recém-nascido. Sua aplicação às 16 semanas é prematura para esse objetivo, tornando essa combinação inadequada para o momento descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Assim como na alternativa B, a inclusão da dTpa nesse momento — 16 semanas — não corresponde ao período ideal preconizado pelo PNI, que recomenda sua aplicação a partir da 27ª semana. A ausência da vacina contra Covid-19 também torna essa alternativa incompleta em relação às recomendações vigentes.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra VSR (vírus sincicial respiratório) não integra o calendário oficial do PNI brasileiro como vacina de rotina para gestantes. Sua inclusão nessa alternativa não corresponde às recomendações vigentes do programa nacional de imunizações referenciado na questão.

Resposta: Alternativa A