Dica do autor: O enunciado descreve uma criança com infecção intestinal por Escherichia coli O157:H7, que após cerca de uma semana evolui com a tríade clássica:

• Anemia hemolítica microangiopática

• Trombocitopenia

• Insuficiência renal aguda

Essa combinação define a Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU), especialmente a forma típica, associada à toxina Shiga produzida por E. coli entero-hemorrágica.

Fisiopatologia essencial para prova:

• A toxina Shiga lesiona o endotélio vascular, principalmente renal.

• Ocorre formação de microtrombos na circulação renal.

• Há consumo de plaquetas → trombocitopenia.

• Fragmentação de hemácias ao passar por vasos lesados → anemia hemolítica microangiopática.

• Comprometimento da função renal → insuficiência renal aguda.

A SHU é a principal causa de insuficiência renal aguda em crianças após diarreia sanguinolenta.

Importante diferenciar de púrpura trombocitopênica trombótica (PTT):

• PTT é mais comum em adultos.

• Na SHU típica, o antecedente infeccioso intestinal é característico.

Alternativa A: INCORRETA. Trombose de veia renal não explica anemia hemolítica microangiopática associada.

Alternativa B: INCORRETA. Púrpura trombocitopênica trombótica ocorre mais em adultos e não está classicamente associada à E. coli O157:H7.

Alternativa C: INCORRETA. Lesão renal por hemoglobinúria não explica a trombocitopenia associada.

Alternativa D: CORRETA. A tríade descrita caracteriza Síndrome hemolítico-urêmica.

Alternativa E: INCORRETA. Necrose tubular aguda não cursa com anemia hemolítica e trombocitopenia como parte do quadro típico.

Resposta: Alternativa D