Dica do autor: A vacinação na gestação é um tema recorrente em provas e exige domínio de dois pilares: vacinas recomendadas de rotina na gestante e vacinas indicadas em situações especiais (como comorbidades), além do reconhecimento das vacinas contraindicadas por serem de vírus vivos atenuados.

De forma geral, na gestação:

• São recomendadas de rotina:

  • dTpa (a partir de 20 semanas, preferencialmente entre 27–36 semanas);

  • Influenza (em qualquer idade gestacional);

  • COVID-19 (conforme recomendações vigentes).

• Podem ser indicadas conforme risco individual:

  • Hepatite B;

  • Pneumocócica;

  • Meningocócica;

  • Outras vacinas inativadas, dependendo da condição clínica.

• São contraindicadas:

  • Vacinas com vírus vivos atenuados, como tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola), varicela e dengue (dependendo da formulação).

No caso descrito, trata-se de gestante de 22 semanas com cardiopatia crônica. Pacientes com doenças cardíacas constituem grupo de risco para infecções respiratórias invasivas, incluindo doença pneumocócica grave. A vacina pneumocócica é inativada, portanto não é contraindicada na gestação e pode ser indicada em gestantes com comorbidades.

Assim, entre as alternativas apresentadas, a única vacina apropriada nesse contexto é a pneumocócica.

Alternativa A: CORRETA. A vacina pneumocócica é inativada e pode ser indicada em gestantes com comorbidades, como cardiopatia crônica.

Alternativa B: INCORRETA. A tríplice viral é vacina de vírus vivos atenuados e é contraindicada na gestação.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra dengue disponível no PNI é composta por vírus vivos atenuados e é contraindicada na gestação.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina HPV não é recomendada durante a gestação; se iniciada antes, deve-se adiar as doses restantes para o pós-parto.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra varicela é de vírus vivo atenuado e é contraindicada na gestação.

Resposta: Alternativa A