Dica do autor: Em mamoplastias redutoras, especialmente naquelas com grande deslocamento do complexo aréolo-papilar (CAP) — como nos casos de hipertrofias mamárias severas ou ptoses grau III —, a manutenção da viabilidade do CAP é um dos principais desafios cirúrgicos. O sucesso desse aspecto técnico depende diretamente da escolha e preservação adequada do pedículo vascular, que é a estrutura anatômica que fornece irrigação sanguínea ao CAP durante o reposicionamento. Entre os principais tipos de pedículos utilizados estão o superior, inferior, medial, lateral e central, cada um com indicações específicas de acordo com o volume da mama, grau de ptose e distância do deslocamento. A escolha inadequada — como o uso de um pedículo longo demais ou com vascularização precária — compromete o aporte sanguíneo, favorecendo a necrose parcial ou total do CAP, complicação grave com repercussões estéticas e funcionais. Esse risco aumenta conforme o comprimento do pedículo e a altura da transposição.

Alternativa A: INCORRETA. O seroma retroareolar é uma complicação possível, mas mais relacionada à manipulação extensa dos tecidos e ausência de drenagem adequada, não estando diretamente ligada à escolha do pedículo.

Alternativa B: INCORRETA. A cicatriz hipertrófica está associada à predisposição individual, tensão na sutura e fatores genéticos, e não tem relação direta com a seleção do pedículo vascular.

Alternativa C: INCORRETA. O hematoma imediato é uma complicação aguda, geralmente decorrente de falha na hemostasia intraoperatória. Apesar de grave, não depende da escolha do pedículo.

Alternativa D: INCORRETA. A deiscência de sutura areolar pode ocorrer por tensão excessiva, infecção ou má técnica de sutura, mas não é consequência direta de erro na escolha do pedículo vascular.

Alternativa E: CORRETA. A necrose parcial do complexo aréolo-papilar está diretamente associada à escolha inadequada do pedículo, especialmente em mamoplastias com grande deslocamento do CAP. O comprometimento vascular causado por pedículo mal selecionado ou excessivamente longo é o principal fator predisponente.

Resposta correta: Alternativa E.