Dica do autor: A caxumba é uma doença viral imunoprevenível, cujo controle depende não apenas do manejo clínico individual, mas também de ações coletivas e de saúde pública. Mesmo sendo uma condição geralmente autolimitada, com resolução espontânea em crianças e adolescentes, ela pode causar surtos em comunidades com baixa cobertura vacinal. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias, sendo essencial o afastamento de atividades coletivas por pelo menos 5 dias após o início da parotidite, conforme recomendações do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde. A vacinação com a tríplice viral (SCR), embora fundamental, não deve ser feita durante o quadro agudo, por ser uma vacina de vírus vivos atenuados, e, portanto, contraindicada em pacientes sintomáticos com febre moderada a intensa. Além disso, em situações de suspeita clínica em contextos de surto, não se deve aguardar confirmação laboratorial para adotar medidas de isolamento e notificação. O manejo correto deve abranger o tratamento sintomático, o afastamento temporário e o planejamento de vacinação pós-recuperação, além da avaliação do status vacinal de contatos para conter a transmissão e evitar novos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar da intenção preventiva, a vacinação durante o quadro agudo de caxumba não é indicada. A tríplice viral é uma vacina de vírus vivos atenuados, e está contraindicada na vigência de febre moderada a alta, além de não ter qualquer impacto na transmissibilidade do caso atual. A vacina deve ser administrada após a recuperação clínica, como parte do reforço imunológico individual e coletivo.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o tratamento da caxumba seja, de fato, sintomático, restringir a conduta apenas a isso é um erro, especialmente em contextos de surtos. O controle da doença exige medidas complementares como isolamento temporário e verificação da situação vacinal dos contatos, com atualização se necessário. Portanto, ações de saúde coletiva são indispensáveis.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa apresenta a conduta mais adequada. O afastamento temporário de atividades coletivas reduz o risco de transmissão em escolas e creches. A vacinação deve ser planejada após a fase aguda, contribuindo para a imunização do paciente. Além disso, a avaliação vacinal dos contatos próximos é essencial para evitar novos casos, especialmente em ambientes com circulação do vírus. Essa abordagem é preconizada pelas diretrizes do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Alternativa D: INCORRETA. A conduta em casos suspeitos de caxumba não deve depender exclusivamente de confirmação laboratorial. Diante de sinais clínicos típicos e contexto de circulação viral, as medidas de isolamento e notificação devem ser imediatas, justamente para conter surtos e proteger a comunidade.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a infecção natural por caxumba confira imunidade, isso não anula a necessidade de medidas de contenção. O afastamento temporário, a vigilância epidemiológica e o bloqueio vacinal entre contatos ainda são necessários para interromper a cadeia de transmissão e evitar novas infecções. Além disso, nenhuma imunidade é 100% eficaz, sendo possível reinfecções, embora raras.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• Ministério da Saúde. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação, 5ª edição, 2022.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Mumps: For Healthcare Providers. Atualizado em 2023.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2022.