Dica do autor: O risco relativo (RR) é uma medida de associação utilizada principalmente em estudos de coorte e ensaios clínicos. Ele compara o risco de ocorrência de um desfecho entre indivíduos expostos e não expostos a determinado fator. Em um estudo prospectivo sobre tabagismo e infarto agudo do miocárdio, os participantes são acompanhados ao longo do tempo para verificar quantos desenvolvem IAM em cada grupo.

A interpretação do risco relativo segue uma lógica simples:

• RR = 1: não há diferença de risco entre expostos e não expostos;
• RR > 1: a exposição está associada a maior risco do desfecho;
• RR < 1: a exposição pode atuar como fator protetor;
• Quanto mais distante de 1, maior a magnitude da associação, desde que considerada a precisão da estimativa.

No caso, o RR foi de 3,4, o que significa que os tabagistas apresentaram risco de desenvolver IAM aproximadamente 3,4 vezes maior do que os não tabagistas. O intervalo de confiança de 95% foi de 2,1 a 5,9. Como esse intervalo não inclui o valor 1, a associação encontrada é estatisticamente significativa, indicando que dificilmente o resultado se deve apenas ao acaso.

É importante diferenciar o RR de outras medidas epidemiológicas. O odds ratio expressa razão de chances e é especialmente utilizado em estudos caso-controle. Já o risco atribuível mede o excesso absoluto de risco relacionado à exposição, correspondendo à diferença entre a incidência nos expostos e a incidência nos não expostos.

Alternativa A: INCORRETA. Um RR maior que 1 indica aumento do risco associado à exposição, e não proteção. Neste estudo, o tabagismo está associado a maior risco de infarto agudo do miocárdio.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa utiliza o termo chance, que se refere ao conceito de odds e não ao risco relativo. Além disso, o valor encontrado no estudo foi 3,4. A interpretação correta é que o risco de IAM entre tabagistas foi aproximadamente 3,4 vezes o risco entre não tabagistas.

Alternativa C: INCORRETA. O risco atribuível não é interpretado como uma razão de 3,5 vezes. Ele corresponde à diferença absoluta de incidência de IAM entre expostos e não expostos, informação que não foi fornecida no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. A razão de chances corresponde ao odds ratio, enquanto o estudo apresentou um risco relativo. Embora ambas sejam medidas de associação, não devem ser interpretadas como equivalentes, especialmente quando o desfecho não é raro.

Alternativa E: CORRETA. O resultado indica que o risco de um tabagista desenvolver IAM é aproximadamente 3,4 vezes maior do que o risco de um não tabagista. Embora a alternativa tenha arredondado o valor para 3,5, sua interpretação é a correta. Além disso, como o IC95% de 2,1 a 5,9 não inclui 1, a associação é estatisticamente significativa.

Resposta: Alternativa E