Dica do autor: Os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) correspondem às condições sociais, econômicas, ambientais e culturais que influenciam o modo como as pessoas adoecem, vivem e morrem. O modelo de Dahlgren e Whitehead representa esses determinantes em camadas concêntricas, mostrando que a saúde resulta da interação entre características individuais, modos de vida, relações sociais, condições concretas de existência e fatores estruturais mais amplos.

No centro do modelo encontram-se fatores individuais pouco modificáveis, como idade, sexo e características hereditárias. Ao redor, distribuem-se camadas progressivamente mais abrangentes:

• Estilo de vida individual, incluindo alimentação, atividade física, tabagismo e consumo de álcool;
• Redes sociais e comunitárias, que representam suporte familiar, vínculos sociais e participação comunitária;
• Condições de vida e trabalho, como emprego, habitação, educação, saneamento, acesso a alimentos e serviços de saúde;
• Condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais, que formam a camada mais externa e estrutural do modelo.

Os chamados determinantes intermediários situam-se entre as características individuais e os macrodeterminantes estruturais. Eles abrangem os comportamentos e estilos de vida, o apoio social e as condições materiais em que as pessoas vivem e trabalham. São elementos muito relevantes para a APS, pois orientam intervenções no território, ações intersetoriais e estratégias de promoção da equidade.

Alternativa A: INCORRETA. As condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais constituem a camada mais externa do modelo, relacionada aos macrodeterminantes ou determinantes estruturais. Embora influenciem profundamente a saúde, não representam especificamente os determinantes intermediários solicitados.

Alternativa B: INCORRETA. Idade, sexo e fatores genéticos ou biológicos encontram-se no núcleo do modelo de Dahlgren e Whitehead. São características individuais que influenciam a saúde, mas não pertencem à categoria dos determinantes intermediários.

Alternativa C: CORRETA. Redes sociais e comunitárias, estilo de vida individual e condições de trabalho integram as camadas intermediárias do modelo. Esses elementos interferem diretamente na exposição a riscos, na capacidade de proteção social e nas possibilidades concretas de adoção de comportamentos saudáveis.

Alternativa D: INCORRETA. Políticas macroeconômicas e de distribuição de renda pertencem ao nível mais amplo e estrutural dos determinantes sociais, pois influenciam as condições gerais de vida da população e a distribuição de oportunidades e recursos.

Alternativa E: INCORRETA. Fatores ambientais, como poluição do ar e da água, têm importância para o processo saúde-doença, mas a alternativa é restritiva ao afirmar que os determinantes intermediários incluem apenas esses elementos. O conceito abrange também relações sociais, estilos de vida e condições de trabalho e moradia.

Resposta: Alternativa C