Dica do autor: As complicações das rinossinusites agudas são temas clássicos e recorrentes nas provas de residência, especialmente as complicações orbitárias e intracranianas. Isso ocorre porque os seios paranasais — principalmente o etmoidal — possuem íntima relação anatômica com a órbita e com estruturas intracranianas. A parede medial da órbita (lâmina papirácea) é extremamente fina, o que facilita a disseminação da infecção etmoidal para o conteúdo orbitário. Por isso, as complicações orbitárias são as mais frequentes, sendo a celulite orbitária (pós-septal) uma das apresentações mais relevantes do ponto de vista clínico. O edema palpebral isolado pode representar apenas celulite periorbitária (pré-septal), não significando obrigatoriamente abscesso. Já as complicações intracranianas, como abscesso epidural, subdural, cerebral e trombose do seio cavernoso, são mais associadas às sinusites frontais, especialmente em adolescentes e adultos jovens. Nesses casos, a tomografia computadorizada com contraste é exame fundamental na suspeita de complicações, podendo ser complementada por ressonância magnética.

Alternativa A: INCORRETA: As complicações orbitárias não são raras; na verdade, são as complicações mais comuns das rinossinusites agudas. Além disso, geralmente decorrem diretamente da disseminação da infecção dos seios paranasais, sobretudo do etmoide.

Alternativa B: CORRETA: A celulite orbitária é uma das complicações mais frequentes das rinossinusites agudas, particularmente associada à sinusite etmoidal, devido à proximidade anatômica e à fragilidade da lâmina papirácea.

Alternativa C: INCORRETA: Edema palpebral leve pode corresponder apenas à celulite periorbitária (pré-septal). Abscesso orbitário cursa com sinais mais graves, como proptose, dor à movimentação ocular, oftalmoplegia e possível redução da acuidade visual.

Alternativa D: INCORRETA: Complicações intracranianas são mais comumente associadas às sinusites frontais, e não maxilares, devido à proximidade anatômica com a cavidade craniana anterior.

Alternativa E: INCORRETA: A tomografia é exame essencial na suspeita de complicações orbitárias ou intracranianas, auxiliando na avaliação da extensão da infecção e no planejamento terapêutico.

Resposta correta: Alternativa B