Dica do autor: O rastreio de pré‑eclâmpsia na primeira metade da gestação é baseado na combinação inteligente de fatores maternos (idade, história obstétrica, hipertensão crônica, etc.), medida da pressão arterial média (PAM), índices dopplervelocimétricos (principalmente das artérias uterinas) e marcadores bioquímicos como o fator de crescimento placentário (PlGF). O pulo do gato é que essa combinação aumenta a sensibilidade para identificar grávidas com risco de pré‑eclâmpsia pré‑término, permitindo intervenções preventivas — sobretudo o ácido acetilsalicílico em dose baixa iniciado precocemente (até 16 semanas). Na análise doppler, o índice de pulsatilidade (IP) é uma medida hemodinâmica: quanto maior o IP, maior a resistência distal ao fluxo; quanto menor o IP, menor essa resistência. Importante distinguir os territórios: o IP da artéria uterina informa sobre resistência placentária; já o IP da artéria oftálmica reflete a hemodinâmica cerebral/orbital materna e é usado em estudos de gravidade da doença. Além disso, no curso da pré‑eclâmpsia os marcadores bioquímicos como o PlGF tendem a reduzir (não aumentar), o que ajuda no diagnóstico e estratificação de risco.

Alternativa A: CORRETA. Fisiologicamente, o índice de pulsatilidade é influenciado pela resistência vascular a jusante — logo, um aumento do IP da artéria oftálmica traduz, em termos gerais, aumento da resistência vascular periférica/ distal naquele leito. Assim, a frase está correta do ponto de vista da interpretação doppler. Observação prática: na pré‑eclâmpsia a alteração do IP oftálmico pode variar conforme o estágio da doença; estudos mostram alterações hemodinâmicas marcantes no território cerebral/orbital em casos graves, mas a interpretação básica do IP (aumento = maior resistência) vale.

Alternativa B: INCORRETA. A prática recomendada é o uso de ácido acetilsalicílico em dose baixa (usual 100–150 mg/dia), preferencialmente à noite, para gestantes em alto risco — não 1,0 g por dia. Dose de 1 g/dia é tóxica e não faz parte do protocolo preventivo; além disso, o efeito protetor está relacionado à ação antiplaquetária em baixa dose iniciada precocemente.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação de fatores maternos, MAP, doppler uterino e marcadores como PlGF na triagem entre 11–13 semanas melhora muito a detecção da pré‑eclâmpsia pré‑término, mas afirmar sensibilidade fixa de 95% é exagerado. Dependendo do algoritmo e do ponto de corte, a sensibilidade costuma variar (tipicamente entre ~75% e >90% em melhores cenários para pré‑eclâmpsia pré‑término), com taxa de falso‑positivo que também influencia o desempenho. Portanto, o valor de 95% como regra geral está incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. O PlGF é um biomarcador placentário que costuma estar reduzido em gestações que evoluem para pré‑eclâmpsia, especialmente nas formas precoces e graves. Logo, a afirmação de que sua dosagem estaria aumentada entre 11 e 13 semanas está equivocada.

Resposta: Alternativa A