Dica do autor: O reflexo cutâneo plantar, também conhecido como sinal de Babinski, faz parte da avaliação neurológica e está diretamente relacionado à maturação do trato corticoespinal (via piramidal). Nos recém-nascidos e lactentes jovens, a resposta em extensão do hálux (Babinski positivo) é considerada fisiológica, pois o sistema nervoso central ainda está em processo de mielinização.

À medida que ocorre a maturação neurológica, especialmente ao longo do primeiro ano de vida, espera-se que a resposta plantar passe a ser em flexão, padrão típico do adulto. De maneira prática para provas, considera-se que o reflexo em extensão é fisiológico até cerca de 12 a 24 meses, podendo variar individualmente. Portanto, associar essa transição apenas aos primeiros seis meses está incorreto. Além disso, o padrão do reflexo não depende exclusivamente do fato de a criança já estar andando sem apoio, mas sim da maturação do sistema nervoso central.

Alternativa A: INCORRETA. O reflexo plantar não será sempre em extensão. A extensão é fisiológica apenas nos primeiros meses de vida; após a maturação neurológica, a resposta normal passa a ser em flexão.

Alternativa B: INCORRETA. Não é correto afirmar que a extensão ocorre apenas nos primeiros seis meses e que obrigatoriamente aos seis meses já deve estar em flexão. A transição costuma ocorrer mais tardiamente, podendo persistir resposta extensora fisiológica até aproximadamente 12 a 24 meses.

Alternativa C: INCORRETA. A flexão não é o padrão esperado nos primeiros seis meses de vida. Nessa fase, a resposta extensora é considerada fisiológica devido à imaturidade do trato corticoespinal.

Alternativa D: CORRETA. Quando a criança já apresenta marcha sem apoio — o que pressupõe maior maturidade neurológica — espera-se que o reflexo cutâneo plantar seja em flexão. A persistência de resposta em extensão nessa fase deve levantar suspeita de comprometimento neurológico.

Resposta: Alternativa D