Dica do autor: O modelo de Determinantes Sociais da Saúde (DSS) de Dahlgren e Whitehead (1991) organiza os fatores que influenciam o processo saúde-doença em camadas concêntricas, demonstrando que o adoecimento resulta da interação entre fatores individuais, sociais, econômicos e ambientais.

As camadas do modelo incluem:

• Fatores individuais: idade, sexo e fatores genéticos.

• Estilos de vida individuais.

• Redes sociais e comunitárias.

• Condições de vida e trabalho: moradia, saneamento, ambiente físico, educação, trabalho, acesso a serviços.

• Condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais: determinantes estruturais que definem a posição social dos indivíduos.

A distinção central é:

• Determinantes estruturais → organizam a estratificação social (renda, escolaridade, políticas macroeconômicas).

• Determinantes intermediários → condições materiais e psicossociais que impactam diretamente a saúde (moradia, ambiente, trabalho).

• A intersetorialidade é estratégia essencial para enfrentamento dos DSS e promoção da equidade.

Agora, analisando as afirmativas:

Afirmativa I: CORRETA. Condições de moradia e exposição ambiental são determinantes intermediários, pois influenciam diretamente o risco de adoecimento por meio das condições materiais de vida.

Afirmativa II: CORRETA. Baixa escolaridade e renda insuficiente são determinantes estruturais, pois definem a posição socioeconômica e condicionam oportunidades, acesso a recursos e exposição diferencial a riscos.

Afirmativa III: INCORRETA. O modelo de Dahlgren e Whitehead demonstra que o processo saúde-doença não se restringe a fatores individuais e biológicos, mas envolve determinantes sociais em múltiplos níveis.

Afirmativa IV: CORRETA. A intersetorialidade é fundamental para modificar determinantes sociais, uma vez que muitos deles extrapolam o setor saúde.

Portanto, estão corretas as afirmativas I, II e IV.

Resposta: Alternativa C