Dica do autor: A doença meningocócica invasiva é uma condição infecciosa grave, com alta morbimortalidade, causada pela bactéria Neisseria meningitidis. A prevenção por meio da vacinação é uma das estratégias mais eficazes para reduzir a incidência dessa doença, especialmente em grupos de maior risco. No Brasil, as vacinas disponíveis incluem a meningocócica C conjugada, a meningocócica ACWY conjugada e a meningocócica B recombinante.

A escolha da vacina, o número de doses e os intervalos entre elas variam conforme a condição clínica do paciente, idade e situação epidemiológica. Abaixo, listamos os principais grupos de risco com suas indicações vacinais:

• Pacientes com imunodeficiência (como portadores de HIV): devem receber esquema com duas doses da vacina ACWY, com intervalo de 2 meses, seguido de reforços a cada 5 anos.

• Indivíduos com asplenia anatômica ou funcional, como nos casos de anemia falciforme: devem receber esquema de duas doses da vacina conjugada, com reforços periódicos, devido à maior suscetibilidade às infecções por bactérias encapsuladas.

• Pessoas vivendo em ambientes de aglomeração, como recrutas militares ou moradores de instituições fechadas: devem receber dose única da vacina ACWY, conforme orientação de vigilância epidemiológica.

• Viajantes para áreas endêmicas: a recomendação depende da região de destino. Se houver circulação de sorotipos A, C, W ou Y, indica-se a vacina ACWY. Se o risco envolver o sorotipo B, a vacinação com a vacina meningocócica B deve ser considerada, mas esta requer mais de uma dose, a depender da idade.

Essas orientações são respaldadas por referências atualizadas do Programa Nacional de Imunizações (PNI), da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) e por diretrizes internacionais, como as do CDC e da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Alternativa A: INCORRETA. Embora a vacinação esteja indicada para portadores de HIV, o esquema recomendado é de 2 doses da vacina meningocócica conjugada ACWY, com intervalo de 2 meses, seguidas por reforço a cada 5 anos. A resposta imune desses pacientes é inferior à da população geral, motivo pelo qual a dose única não é suficiente para proteção adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Pacientes com anemia falciforme, devido à asplenia funcional, possuem risco aumentado para infecções por bactérias encapsuladas, incluindo o meningococo. Por isso, devem receber 2 doses da vacina conjugada ACWY, e não apenas uma. Além disso, reforços são indicados conforme idade e risco.

Alternativa C: CORRETA. A anemia falciforme está entre as principais indicações para esquema de 2 doses da vacina meningocócica conjugada ACWY, devido à disfunção esplênica que compromete a imunidade contra patógenos encapsulados. Essa estratégia visa oferecer proteção robusta e duradoura a uma população altamente vulnerável.

Alternativa D: INCORRETA. Recrutas ou militares alocados em ambientes de grande aglomeração são, de fato, grupo de risco para surtos de meningococo, especialmente os sorotipos A, C, W e Y. Contudo, para esses indivíduos, a indicação é de dose única da vacina ACWY, uma vez que são imunocompetentes e a resposta à vacinação tende a ser satisfatória com apenas uma aplicação.

Alternativa E: INCORRETA. Viajantes para áreas endêmicas devem ser avaliados individualmente conforme o sorotipo prevalente na região de destino. A vacina contra o meningococo sorotipo B não é aplicada em dose única: o esquema exige 2 ou 3 doses, conforme a faixa etária. Além disso, a vacinação com ACWY também pode ser indicada em casos específicos. Portanto, a alternativa erra ao afirmar dose única incluindo sorotipo B.

Resposta: Alternativa C