Dica do autor: O quadro descrito é clássico de eritema infeccioso, também conhecido como “quinta doença”, cujo agente etiológico é o Parvovírus B19. Trata-se de uma infecção viral comum na infância, especialmente em escolares, com apresentação clínica bastante característica, o que torna essa questão essencialmente de reconhecimento sindrômico.

A análise deve ser organizada a partir de três pilares: epidemiologia, manifestações clínicas e fisiopatologia.

• Epidemiologia: acomete principalmente crianças em idade escolar, com surtos em ambientes coletivos (escolas e creches). A transmissão ocorre por via respiratória.

• Manifestações clínicas típicas: o achado mais emblemático é o exantema malar em “asa de borboleta” ou “bochechas esbofeteadas”, que surge após um período inicial inespecífico com febre baixa e sintomas leves. Posteriormente, pode aparecer exantema rendilhado em tronco e membros.

• Artralgia/artrite: é relativamente comum, especialmente em crianças maiores e adolescentes, podendo simular doenças reumatológicas.

• Fisiopatologia: o Parvovírus B19 tem tropismo por precursores eritroides da medula óssea, podendo causar aplasia transitória em pacientes com hemoglobinopatias e hidropisia fetal quando a infecção ocorre na gestação.

O termo “quinta doença” é histórico, relacionado à antiga classificação das doenças exantemáticas da infância.

Alternativa A: INCORRETA. A rubéola cursa com exantema maculopapular difuso, linfadenomegalia retroauricular e occipital, mas não é típica a descrição de exantema malar em “asa de borboleta” nem a associação clássica com “quinta doença”.

Alternativa B: CORRETA. O Parvovírus B19 é o agente da quinta doença (eritema infeccioso), caracterizada por febre leve, artralgia e exantema malar típico, podendo evoluir com exantema rendilhado em tronco e membros.

Alternativa C: INCORRETA. Enterovírus podem causar exantemas variados, mas não apresentam padrão clássico em “bochecha esbofeteada” associado à denominação de quinta doença.

Alternativa D: INCORRETA. O Epstein-Barr vírus causa mononucleose infecciosa, com febre, faringite e linfadenomegalia, não sendo causa típica de exantema malar em asa de borboleta.

Alternativa E: INCORRETA. O sarampo cursa com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik, seguido de exantema maculopapular descendente. O padrão clínico é distinto do descrito.

Resposta: Alternativa B