Dica do autor: A interpretação de um nódulo pulmonar solitário deve sempre considerar suas características radiológicas e o contexto clínico da paciente. Nódulos calcificados, principalmente com padrão em “pipoca”, são classicamente associados ao hamartoma pulmonar, uma lesão benigna e geralmente assintomática. Esse padrão de calcificação é altamente específico e, quando presente em um nódulo pequeno, bem delimitado, e em paciente sem fatores de risco para câncer de pulmão, como é o caso da Sra. Marlene (não tabagista e assintomática), não há necessidade de investigação adicional ou seguimento, desde que o achado seja isolado e estável. Isso contrasta com nódulos com calcificações irregulares ou excêntricas, que podem ser associados a malignidades.

Alternativa A: INCORRETA. O nódulo tem padrão benigno (calcificação em pipoca, bem definido, pequeno) e a paciente não tem fatores de alto risco. A biópsia percutânea seria um exame desnecessário, com risco desproporcional ao benefício.

Alternativa B: CORRETA. A calcificação em pipoca é característica típica de hamartoma pulmonar, uma lesão benigna que dispensa seguimento, especialmente em pacientes sem histórico de tabagismo ou sintomas. Portanto, essa é a interpretação mais apropriada e segura.

Alternativa C: INCORRETA. A paciente está assintomática, sem febre, sem alterações laboratoriais e com um nódulo calcificado, estável e isolado. Isso não sugere infecção ativa, portanto, antibioticoterapia empírica não está indicada.

Alternativa D: INCORRETA. A indicação de PET-CT é reservada para nódulos sólidos, >8 mm, com risco intermediário a alto. Um nódulo de 6 mm calcificado com padrão benigno não se encaixa nesse perfil e não deve ser submetido a PET-CT, exame caro e de baixa sensibilidade para lesões pequenas.

Alternativa E: INCORRETA. O padrão descrito não é atípico, pelo contrário, é clássico de benignidade. Não há qualquer justificativa clínica ou radiológica para broncoscopia ou lavagem broncoalveolar neste caso.

Resposta correta: Alternativa B