Dica do autor: A trombose venosa profunda (TVP) em cirurgias extensas de contorno corporal, como a abdominoplastia circunferencial (body lift), é explicada classicamente pela tríade de Virchow, que integra três mecanismos fisiopatológicos interdependentes: estase venosa, hipercoagulabilidade e lesão endotelial. No contexto cirúrgico descrito, a estase venosa decorre principalmente do tempo operatório prolongado, imobilização relativa e compressão abdominal transitória após plicatura ampla dos retos, que pode reduzir temporariamente o retorno venoso dos membros inferiores. A hipercoagulabilidade é induzida pelo estado inflamatório sistêmico pós-cirúrgico, caracterizado por aumento de fatores pró-trombóticos e redução relativa de mecanismos anticoagulantes naturais. Por fim, pode haver microlesão endotelial decorrente de manipulação cirúrgica, pressão externa ou estresse hemodinâmico. A combinação desses três fatores cria um ambiente altamente favorável à formação de trombos venosos profundos, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais, como idade acima de 40 anos, ex-obesidade e cirurgias de grande porte. Por isso, profilaxia mecânica, mobilização precoce e, em casos selecionados, anticoagulação farmacológica são pilares de prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. A plicatura dos retos não reduz permanentemente a pressão intra-abdominal; ao contrário, tende a aumentá-la de forma transitória, podendo prejudicar — e não melhorar — o retorno venoso. Além disso, não existe relação direta com “aumento do retorno esplâncnico” gerando estase distal.

Alternativa B: INCORRETA. Não há lesão direta da veia cava inferior na abdominoplastia circunferencial bem conduzida. O descolamento ocorre no plano subcutâneo e fascial anterior, longe dos grandes vasos retroperitoneais, tornando essa hipótese fisiopatologicamente incorreta.

Alternativa C: CORRETA. A TVP resulta da associação de estase venosa (imobilização e compressão abdominal transitória), hipercoagulabilidade (resposta inflamatória cirúrgica) e possível lesão endotelial, compondo exatamente a tríade de Virchow, que é o mecanismo central da trombose em cirurgias extensas de contorno corporal.

Alternativa D: INCORRETA. A anestesia geral pode causar vasodilatação transitória, mas não provoca colapso venoso profundo nem formação imediata de trombos maciços. A TVP é um processo multifatorial e geralmente se desenvolve ao longo de horas a dias.

Alternativa E: INCORRETA. A interrupção de vasos linfáticos pode causar linfedema ou seroma, mas não gera diretamente trombose venosa profunda. Os sistemas linfático e venoso têm fisiopatologias distintas nesse contexto.

Resposta correta: Alternativa C.