Dica do autor: A vacinação da criança exposta ao HIV é um tema clássico de prova e exige compreensão de um princípio fundamental: exposição ao HIV não é sinônimo de imunossupressão. O lactente filho de mãe vivendo com HIV, em acompanhamento e sem evidência clínica ou laboratorial de imunodeficiência, deve ser vacinado conforme o calendário de rotina, com algumas considerações específicas.

Organizando o raciocínio:

• O bebê descrito tem 2 meses, é filho de mãe HIV positiva em tratamento, e não está sendo amamentado (o que reduz significativamente o risco de transmissão pós-natal).

• Nessa idade, a criança é considerada exposta ao HIV, mas ainda não se define como infectada até confirmação diagnóstica.

• Enquanto não houver diagnóstico de imunodeficiência, a conduta é manter o calendário vacinal habitual, inclusive vacinas com vírus vivos atenuados, conforme indicação etária.

Sobre a BCG, ponto crucial de prova:

• A BCG é contraindicada apenas em crianças com imunodeficiência comprovada.

• Em recém-nascidos expostos ao HIV, mas assintomáticos e sem confirmação de imunossupressão, a BCG está indicada ao nascimento.

• Se não foi aplicada ao nascer, pode ser administrada posteriormente, desde que não haja sinais de imunodeficiência.

Outro ponto importante:

• Não se deve adiar vacinação aguardando sorologia, pois isso aumenta o risco de doenças imunopreveníveis.

• Vacinas inativadas são sempre seguras.

• Vacinas vivas só são contraindicadas se houver imunossupressão estabelecida.

Portanto, o lactente deve seguir o calendário de rotina, incluindo BCG (se ainda não aplicada).

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de suspender vacinas em criança apenas exposta ao HIV e sem sinais de imunodeficiência.

Alternativa B: INCORRETA. A BCG é contraindicada apenas em imunodeficiência comprovada. Exposição isolada ao HIV não contraindica sua aplicação.

Alternativa C: CORRETA. A criança exposta ao HIV, sem confirmação de infecção ou imunossupressão, deve ser vacinada conforme calendário de rotina, incluindo BCG, se ainda não aplicada.

Alternativa D: INCORRETA. Não se deve aguardar sorologia negativa para iniciar vacinação; isso atrasaria proteção contra doenças potencialmente graves.

Alternativa E: INCORRETA. Vacinas com vírus vivos não são automaticamente adiadas em crianças apenas expostas ao HIV; a restrição ocorre apenas se houver imunodeficiência confirmada.

Resposta: Alternativa C