Dica do autor: Esta questão exige conhecimento sobre quais exames oftalmológicos permitem a avaliação do segmento posterior do olho quando há opacidades nos meios transparentes, como catarata, hemorragia vítrea, opacidades corneanas ou até leucocorias. Em condições ideais, o exame de fundo de olho é feito pela oftalmoscopia direta ou indireta, mas sua eficácia depende da transparência do eixo visual. Quando há perda dessa transparência, esses exames tornam-se limitados. Nesses casos, o exame mais indicado é a ultrassonografia modo B, um método de imagem que não depende da passagem da luz através do meio ocular. Ele é capaz de identificar descolamentos de retina, tumores intraoculares, hemorragias vítreas e alterações da cavidade vítrea, mesmo quando não é possível visualizar diretamente o fundo de olho. Já os outros exames listados têm finalidades diferentes e não substituem o papel da ultrassonografia modo B na presença de opacidades importantes.

Alternativa A: INCORRETA. A tonometria de aplanação é utilizada para medir a pressão intraocular, sendo fundamental no rastreio e acompanhamento de glaucoma. No entanto, não fornece informações sobre o fundo de olho, e não é útil em casos de opacidade de meios.

Alternativa B: INCORRETA. A campimetria automatizada avalia o campo visual do paciente, sendo muito usada em casos de glaucoma e doenças neuro-oftalmológicas. Porém, o teste exige fixação visual estável e visão central minimamente preservada, o que pode ser inviável em pacientes com baixa acuidade visual por opacidade de meios.

Alternativa C: INCORRETA. O teste do reflexo vermelho, muito usado em pediatria para triagem de opacidades do eixo visual (como catarata congênita ou leucocoria), não avalia a retina em detalhes. Ele é uma ferramenta de triagem simples e não substitui exames de imagem ou fundos de olho detalhados.

Alternativa D: CORRETA. A ultrassonografia modo B é o exame de eleição na avaliação do segmento posterior quando há opacidade dos meios transparentes, como catarata densa ou hemorragia vítrea. Ela permite visualizar descolamentos de retina, tumores, alterações vítreas e outras estruturas do globo ocular, sendo extremamente útil nesses contextos.

Alternativa E: INCORRETA. A retinoscopia direta é utilizada, principalmente, para estimar erros refrativos (como miopia e hipermetropia), geralmente em crianças ou pacientes não colaborativos. Ainda que seja feita em ambiente escuro, ela também depende da transparência dos meios oculares e não é útil quando há catarata significativa.

Resposta: Alternativa D