Dica do autor: A crise convulsiva febril simples é o tipo mais comum de convulsão na infância, com características bem definidas que determinam seu manejo, geralmente conservador e sem necessidade de investigação neurológica extensa ou tratamento profilático anticonvulsivante.

• Definição e características da crise febril simples:
  • Ocorre em crianças entre 6 meses e 5 anos de idade, associada a temperatura acima de 38°C por causa extracraniana.
  • É classificada como simples quando: duração inferior a 15 minutos, apresentação generalizada (não focal), ocorrência de único episódio nas 24 horas e retorno ao estado neurológico basal após a crise.
  • Tem prognóstico benigno — não está associada a aumento do risco de epilepsia em crianças previamente saudáveis com desenvolvimento neurológico normal.
• Conduta na primeira crise febril simples:
  • A investigação deve ser direcionada para identificar e tratar a causa da febre — infecção viral, bacteriana, otite, entre outras — sendo esse o ponto central do manejo, já que a crise é consequência da febre, não a doença primária.
  • Antitérmicos estão indicados para controle da febre e conforto da criança, embora não haja evidência de que previnam recorrência de crises febris.
  • A observação hospitalar por 2 a 4 horas é recomendada para monitorar o estado neurológico, garantir retorno ao estado basal e orientar a família adequadamente.
  • Punção lombar pode ser considerada em lactentes menores de 12 meses ou quando há sinais meníngeos — não é rotineira em crianças maiores com crise febril simples típica.
  • Anticonvulsivantes profiláticos e EEG não são recomendados de rotina na primeira crise febril simples em criança previamente saudável — o EEG tem baixo rendimento nesse contexto e não modifica a conduta, e a profilaxia anticonvulsivante não demonstrou benefício que supere os riscos dos efeitos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. A investigação etiológica e o tratamento do quadro infeccioso desencadeante são fundamentais no manejo da crise febril simples, pois a febre é a causa primária da crise e seu controle adequado é o principal objetivo terapêutico.

Alternativa B: INCORRETA. Os antitérmicos estão indicados para controle da febre e conforto da criança, integrando a conduta padrão no manejo da crise febril simples, embora não haja evidência de que previnam novos episódios de crise.

Alternativa C: CORRETA. A prescrição de anticonvulsivantes profiláticos e a solicitação de EEG de rotina não estão recomendadas na primeira crise febril simples em criança previamente saudável. O EEG tem baixo rendimento nesse contexto e não modifica a conduta clínica, e a profilaxia anticonvulsivante não demonstrou benefício que justifique a exposição aos efeitos adversos dessas medicações.

Alternativa D: INCORRETA. A observação hospitalar por 2 a 4 horas é recomendada para monitorar o estado neurológico, confirmar o retorno ao estado basal, identificar possíveis complicações e orientar adequadamente a família sobre a natureza benigna da condição e os cuidados em caso de recorrência.

Resposta: Alternativa C