Dica do autor: O atendimento de adolescente sexualmente ativo na atenção primária exige equilíbrio entre respeito à autonomia progressiva, garantia de confidencialidade e cumprimento de deveres legais. Na prática, o adolescente que demonstra capacidade de entendimento e toma decisões informadas deve receber orientação, métodos contraceptivos e realização de exames necessários, sem obrigatoriamente exigir a presença dos responsáveis. O pulo do gato é saber que o sigilo profissional é regra — e isso facilita o acesso a prevenção de ISTs e ao cuidado precoce —, mas tem limites bem definidos: quando houver risco iminente de morte ou dano grave (ex.: tentativa de suicídio, risco de violência atual), ou indícios de abuso sexual que exigem notificação, o médico deve quebrar o sigilo e acionar serviços competentes. No consultório, ofereça aconselhamento não julgador, teste para HIV/sífilis/hepatites conforme risco, disponibilize preservativos, discuta métodos anticoncepcionais adequados à idade e comportamento (pílula, injetáveis, DIU quando indicado) e registre a decisão e orientações no prontuário. Explique ao adolescente os limites do sigilo e incentive a participação dos responsáveis quando seguro, mas respeite a confidencialidade se não houver risco iminente — isso aumenta a adesão e reduz danos.

Alternativa A: INCORRETA. Proibir totalmente a prescrição de métodos contraceptivos ou a solicitação de exames sem autorização dos responsáveis é uma interpretação equivocada. Na prática clínica, negar contracepção ou exames a um adolescente que entende a proposta e solicita cuidado pode aumentar riscos (gravidezes indesejadas, disseminação de ISTs). O objetivo é balancear autonomia com proteção: o médico deve avaliar capacidade de compreensão, fornecer informação clara e oferecer o cuidado necessário, mantendo confidencialidade quando não há risco iminente.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa resume corretamente o princípio da autonomia progressiva e da confidencialidade na atenção primária: o atendimento deve ser realizado e o sigilo respeitado, salvo quando há risco iminente à saúde do próprio adolescente ou de terceiros, ou quando existir obrigação legal de notificação (ex.: suspeita de abuso sexual). É essa abordagem que permite acesso efetivo a prevenção de ISTs, contracepção e testes, preservando vínculo e confiança.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que apenas os pais ou responsáveis podem autorizar consultas e tratamentos é simplista e contraria a prática de saúde sexual de adolescentes. Embora a participação dos responsáveis seja desejável em muitos casos, a exigência absoluta de autorização impede o acesso a serviços essenciais. Exceções legais existem, mas, no geral, o médico deve atender e ofertar cuidados adequados quando o adolescente demonstra capacidade de compreensão.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que o sigilo nunca pode ser garantido é falso. O sigilo profissional é regra na relação médico–paciente e deve ser assegurado ao adolescente para fomentar o acesso aos cuidados. Existem limites legítimos ao sigilo (risco iminente, abuso sexual que exige notificação, determinação judicial), mas não é verdade que a comunicação obrigatória aos pais seja inexoravelmente imposta em todas as situações.

Resposta: Alternativa B