Dica do autor: O climatério é a transição do período reprodutivo para o não reprodutivo na vida da mulher, envolvendo alterações hormonais progressivas até a menopausa (definida pela amenorreia por 12 meses consecutivos).

Durante essa fase, ocorre uma queda significativa da função ovariana, refletida na diminuição da produção de estradiol e na elevação dos níveis de FSH por mecanismo de retroalimentação negativa.

O estradiol, que no menacme gira em torno de 550 pg/mL, pode cair para valores inferiores a 20 pg/mL na pós-menopausa. Essa queda é responsável pelos sintomas típicos, como fogachos, insônia, irritabilidade, ressecamento vaginal, entre outros.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição da depleção folicular ao longo da vida reprodutiva é verdadeira, mas a intensificação da queda folicular não está diretamente associada à diminuição da liberação de FSH — pelo contrário, quando os folículos se esgotam, o FSH aumenta, tentando estimular os ovários. Portanto, há um erro conceitual importante aqui.

Alternativa B: CORRETA. Após a menopausa, os níveis de estradiol caem significativamente, situando-se entre 10 a 20 pg/mL, comparado aos valores médios do menacme (~550 pg/mL). 

Alternativa C: INCORRETA. Embora os fogachos sejam, de fato, um sintoma clássico do climatério, a prevalência citada está subestimada. Estudos mostram que até 75% das mulheres apresentam esse sintoma em algum grau, o que invalida a porcentagem de 20 a 30% citada na alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. A administração de estrogênio no climatério é eficaz contra sintomas vasomotores, mas não deve ser feita indiscriminadamente. É preciso avaliar indicações e contraindicações formais, como histórico de câncer de mama ou trombose. A alternativa está mal colocada ao afirmar que é a “melhor conduta” para todas.

Alternativa E: INCORRETA. A associação de estrogênio com progestagênio é, de fato, usada para mulheres com útero, a fim de proteger o endométrio. No entanto, a terapia hormonal não é indicada para todas as mulheres no climatério, é uma conduta individualizada, baseada em sintomas e riscos. A alternativa peca por generalização indevida.

Resposta: Alternativa B