Dica do autor: Submucosos são miomas que projetam-se para dentro da cavidade uterina e são os grandes vilões do sangramento uterino anormal e das cólicas. Para o cirurgião endoscópico o que interessa é saber quanto desse nódulo fica dentro da cavidade e quanto invade o miométrio — isso determina se a ressecção histeroscópica é simples, precisa de manobra em tempo(s) diferentes ou até se será melhor abordagem alternativa. A classificação mais usada na prática clínica descreve: tipo 0 (ou G0) quando o mioma está totalmente intracavitário, geralmente pediculado, sem invasão do miométrio; tipo 1 quando há extensão intramural menor que 50%; tipo 2 quando a extensão intramural é ≥50%. Há também termos para miomas intramurais que apenas contactam a cavidade (às vezes chamados de tipo 3 em classificações mais amplas), mas o ponto-chave para o exame de imagem é identificar se existe componente intramural e em que proporção. Na prática, ao “bater o olho” em uma TVUS com imagem de nódulo totalmente dentro da cavidade e sem invasão miometrial, o pulo do gato é classificar como 0 — e isso tem implicação direta: ressecção histeroscópica costuma ser completa e mais fácil, com menor necessidade de preparo pré-operatório.

Alternativa A: CORRETA. A opção A corresponde ao valor “0”. Um mioma descrito como localizado totalmente dentro da cavidade endometrial, sem invasão do miométrio, é exatamente o mioma intracavitário pediculado classificado como 0 (G0). É o cenário em que a ressecção histeroscópica é mais simples, com baixo componente intramural.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa B representa “1”. Mioma tipo 1 tem componente intramural, com menos de 50% do volume no miométrio — ou seja, não está totalmente intracavitário. Na sua descrição o nódulo não invade o miométrio, portanto não se enquadra como tipo 1.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa C equivale a “2”. Mioma tipo 2 tem ≥50% do seu volume intramural e, portanto, há invasão do miométrio. Novamente, o laudo que relata o nódulo totalmente dentro da cavidade sem invasão afasta o tipo 2.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa D corresponde a “3” em algumas outras classificações (ou miomas intramurais que tocam a cavidade), que descreve lesões com predomínio intramural mas com extensão até a cavidade. Não é o caso aqui, já que o enunciado afirma ausência de invasão do miométrio.

Resposta: Alternativa A