Dica do autor: A abordagem ao adolescente com transtorno por uso de substâncias exige uma visão biopsicossocial integrada, reconhecendo que o consumo nocivo de álcool nessa faixa etária frequentemente se correlaciona com vulnerabilidades neurobiológicas, dinâmicas familiares e prejuízos no desenvolvimento psicossocial. A conduta deve priorizar o acolhimento e o estabelecimento de um vínculo terapêutico sólido, utilizando ferramentas como a entrevista motivacional para trabalhar a ambivalência e promover o protagonismo do jovem em seu processo de cuidado, em vez de adotar posturas meramente punitivas ou isoladas.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta padrão-ouro recomendada pelas diretrizes de saúde mental e pediatria. A avaliação por uma equipe multiprofissional (médico, psicólogo, assistente social) permite identificar comorbidades e fatores de risco ambientais. A abordagem motivacional auxilia o adolescente a reconhecer as consequências negativas do uso, enquanto as estratégias de redução de danos visam minimizar os riscos imediatos e aumentar o engajamento no tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. A internação compulsória é uma medida extrema e excepcional, reservada para situações de risco iminente de vida ou perigo grave para si ou para terceiros, quando todos os outros recursos extra-hospitalares foram esgotados. No caso descrito, o abuso ocorre nos finais de semana, o que demanda intervenções ambulatoriais e comunitárias antes de qualquer consideração de privação de liberdade.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a reposição vitamínica (especialmente do complexo B) seja crucial no manejo do alcoolismo crônico em adultos para prevenir a encefalopatia de Wernicke, ela não constitui a intervenção central para o transtorno por uso de substância. Além disso, não existem medicamentos 'hepatoprotetores' que tratem a etiologia do abuso de álcool ou os problemas comportamentais associados.

Alternativa D: INCORRETA. O encaminhamento ao psicólogo escolar pode auxiliar na questão do desempenho acadêmico, mas é insuficiente para o manejo clínico do abuso de álcool e dos episódios de agressividade. O paciente necessita de um acompanhamento especializado em saúde mental, preferencialmente em serviços de referência como o CAPS (Centro de Atenção Psicossocial).

Resposta: Alternativa A