Dica do autor: Estamos diante de uma emergência obstétrica clássica e grave. O ponto fundamental para o diagnóstico é a combinação de um fator de risco importante, a cicatriz de cesariana prévia, com a clínica de dor abdominal súbita seguida de cessação das contrações. Na rotura uterina, a interrupção da contratilidade ocorre porque a integridade do miométrio foi perdida. Outros sinais semiológicos importantes, embora não citados, seriam o sinal de Reasens (subida da apresentação fetal) e a palpação facilitada de partes fetais no abdome materno.

Alternativa A: INCORRETA. A placenta prévia manifesta-se tipicamente como um sangramento vaginal indolor, de início súbito, cor vermelho-vivo e com tônus uterino normal. Não há dor abdominal intensa ou perda de contratilidade associada.

Alternativa B: INCORRETA. O trabalho de parto prematuro caracteriza-se pela presença de contrações rítmicas, regulares e persistentes que provocam esvaecimento e dilatação do colo uterino, o que é o oposto da perda de contratilidade descrita no caso.

Alternativa C: CORRETA. A rotura uterina é a hipótese mais provável dada a tríade de dor aguda, sangramento vaginal (que pode ser discreto se a hemorragia for majoritariamente intra-abdominal) e, principalmente, a interrupção da dinâmica uterina em um útero previamente cicatrizado.

Alternativa D: INCORRETA. No descolamento prematuro de placenta (DPP), a paciente apresenta dor abdominal e sangramento, porém o útero apresenta-se em hipertonia (útero lenhoso). A perda da contratilidade descrita no enunciado invalida esta opção.

Resposta: Alternativa C