Alternativa A: INCORRETA. A fludrocortisona intravenosa nao existe -- e disponivel apenas por via oral. Alem disso, na crise adrenal aguda, a hidrocortisona e preferida porque possui efeito mineralocorticoide suficiente em altas doses. O cloreto de sodio a 3% trataria a hiponatremia sintomatica, mas sem corrigir a causa subjacente (insuficiencia adrenal).

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar resultados de cortisol e ACTH antes de tratar e contraindicado na crise adrenal. A insuficiencia adrenal aguda e uma emergencia com mortalidade elevada se o tratamento for adiado. As dosagens podem ser colhidas simultaneamente ao inicio do tratamento, sem retardar a terapia.

Alternativa C: INCORRETA. Colher culturas e iniciar meropenem seria adequado para choque septico. No entanto, o contexto clinico nao aponta para infeccao como causa primaria: ausencia de febre, leucocitos normais, e as deformidades articulares sugerem uso cronico de corticoides. O mecanismo de choque aqui e adrenal, nao septico.

Alternativa D: CORRETA. Hidrocortisona intravenosa imediatamente e a conduta correta: crise adrenal diagnosticada clinicamente (hipotensao refrataria, hiponatremia, hipercalemia, hipoglicemia, hipotermia em paciente com AR -- provavel uso cronico de corticoides). O tratamento nao deve ser retardado: bolus de 100 mg IV seguido de 200-300 mg/24h em infusao continua.

Alternativa E: INCORRETA. Bolus de glicose trataria a hipoglicemia e gluconato de calcio protegeria o miocardio da hipercalemia -- medidas uteis sintomaticas mas insuficientes como conduta principal. Sem corrigir a causa (insuficiencia adrenal), o choque refratario persistira e a hipoglicemia e hipercalemia recorrerao.