Dica do autor: A doença trofoblástica gestacional abrange um espectro que vai de alterações benignas do conceito placentário — as molas hidatiformes (completa e parcial) — a neoplasias trofoblásticas (mola invasora, coriocarcinoma, tumor trofoblástico do sítio placentário e tumor trofoblástico epitelioide). O que une esse grupo é a proliferação anormal do trofoblasto (citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto) e a produção, em geral, de hormônios e proteínas características, sobretudo a subunidade beta da hCG, que é a ferramenta-chave para rastreio e seguimento. Os fatores de risco mais reconhecidos incluem história prévia de mola e idade materna em extremos (risco aumenta especialmente em idades mais avançadas). No manejo, a mola completa frequentemente exige raspagem uterina e seguimento seriado de β‑hCG até normalização; a neoplasia trofoblástica é tratada conforme classificação de risco, com quimioterapia quando indicada. Importante: nem toda neoplasia trofoblástica resulta exclusivamente de uma mola “não tratada” — algumas formas malignas podem surgir após qualquer tipo de gestação, inclusive parto a termo, aborto ou gravidez ectópica. Por isso o acompanhamento e a suspeita clínica são determinantes.

Alternativa A: CORRETA. A definição pela proliferação anômala das células do trofoblasto (citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto) é a base patológica da DTG. Essa descrição engloba as molas (completa e parcial) e as lesões neoplásicas decorrentes da mesma linhagem celular.

Alternativa B: CORRETA. O fragmento beta da hCG é o marcador tumoral biológico mais utilizado na DTG, sendo praticamente universal no rastreio e no seguimento das formas mais frequentes. Observação importante: em tumores trofoblásticos raros (ex.: tumor trofoblástico do sítio placentário) os níveis de β‑hCG podem ser baixos ou atípicos, mas isso não invalida que a β‑hCG seja, na prática clínica, o principal marcador para a maioria das apresentações.

Alternativa C: CORRETA. Entre os fatores de risco mais bem estabelecidos estão a história prévia de DTG e a idade materna em extremos (o risco aumenta com a idade materna avançada, sendo frequentemente referida acima de 35–40 anos). Outros fatores têm menor impacto relativo.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que as formas neoplásicas são sempre consequência de formas benignas sem tratamento adequado é equivocada. Embora algumas neoplasias (como a mola invasora) derivem de tecido molar, coriocarcinoma e outros tumores trofoblásticos podem surgir após qualquer tipo de gestação — aborto, parto a termo, gravidez ectópica — e não se restringem a uma mola “não tratada”. Por isso é incorreto afirmar que são sempre resultado de falta de tratamento de formas benignas.

Resposta: Alternativa D