Dica do autor: O quadro é típico de síndrome de Sjögren primária, doença autoimune caracterizada por infiltração linfocitária das glândulas exócrinas, levando a xeroftalmia e xerostomia. Os critérios classificatórios ACR/EULAR 2016 são muito cobrados em prova. Eles atribuem maior peso a anti-Ro/SSA positivo e à biópsia de glândula salivar menor com foco linfocitário, mas também incluem testes objetivos de função glandular, como teste de Schirmer ≤5 mm/5 min. A classificação requer ≥4 pontos, sendo obrigatório ter anti-SSA positivo ou biópsia compatível. Nesta paciente, já há anti-SSA reagente (3 pontos) e Schirmer de 3 mm (1 ponto), totalizando 4 pontos, o que já permite confirmação diagnóstica sem necessidade de biópsia.

Alternativa A: INCORRETA. A biópsia renal não faz parte dos critérios diagnósticos de Sjögren. Acometimento renal pode ocorrer, mas sua investigação é feita apenas se houver sinais clínico-laboratoriais sugestivos.

Alternativa B: CORRETA. Na presença de autoanticorpos específicos (anti-SSA) associados a evidência objetiva de hipofunção glandular (como o Schirmer já alterado no caso), não é necessária biópsia para confirmação. A paciente já preenche critérios classificatórios. Embora a alternativa mencione “sintomas de ressecamento”, o caso já traz teste objetivo positivo, consolidando o raciocínio.

Alternativa C: INCORRETA. A coloração com rosa bengala ou verde lisamina pode compor o escore ocular, mas não é necessária quando já há Schirmer claramente alterado e anti-SSA positivo.

Alternativa D: INCORRETA. A biópsia de glândula salivar menor é útil quando anti-SSA é negativo ou quando há dúvida diagnóstica. Aqui, ela não é obrigatória.

Alternativa E: INCORRETA. A cintilografia salivar é exame funcional pouco utilizado atualmente e não integra os critérios classificatórios atuais.

Resposta correta: Alternativa B