Dica do autor: essa é uma questão clássica de obstrução intestinal alta no recém-nascido, com um conjunto de achados extremamente típico que costuma cair muito em prova.

Organize o raciocínio:

• RN com:
  • Vômitos biliosos precoces
  • Pouca eliminação de mecônio
  • Distensão abdominal discreta
  • Sinal de dupla bolha no RX
• Fatores associados importantes:
  • Síndrome de Down
  • História de polidrâmnio no pré-natal

Esse conjunto fecha praticamente o diagnóstico de atresia duodenal

Ponto-chave de prova:

• Atresia duodenal:
  • Obstrução alta → vômitos biliosos precoces
  • RX clássico:
    • “Sinal da dupla bolha”
      • Estômago + duodeno dilatados
  • Associação clássica:
    • Síndrome de Down (Trissomia 21)
    • Polidrâmnio

Resumo mental:
Dupla bolha + Down + polidrâmnio = atresia duodenal.

Alternativa A: INCORRETA. Má rotação pode causar vômitos biliosos, mas não apresenta o clássico sinal da dupla bolha isolado.

Alternativa B: INCORRETA. Invaginação intestinal é rara em neonatos e não apresenta esse padrão radiológico.

Alternativa C: CORRETA. O quadro é típico de atresia duodenal, com todos os achados clássicos presentes.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Hirschsprung cursa com atraso na eliminação de mecônio, mas não com vômitos biliosos precoces e dupla bolha.

Resposta: Alternativa C