Dica do autor: O quadro descrito é típico de sialoadenose, uma condição não inflamatória e não neoplásica que leva a aumento crônico, bilateral e indolor das glândulas salivares, principalmente as parótidas. É frequentemente associada a distúrbios metabólicos e hormonais (como diabetes, desnutrição, alcoolismo) e, especialmente, a transtornos alimentares, como bulimia nervosa, devido aos episódios frequentes de vômitos autoinduzidos e estímulo repetido da secreção salivar. Diferentemente da sialadenite, não há dor, secreção purulenta ou sinais sistêmicos. O exame físico revela aumento volumoso, simétrico e indolor das parótidas, e a cavidade oral pode apresentar xerostomia discreta, mas sem úlceras. A conduta mais apropriada é identificar e tratar a causa de base, com encaminhamento psiquiátrico e suporte nutricional sendo fundamentais no manejo.

Alternativa A: INCORRETA. A parotidite viral (como a caxumba) tem início agudo, com febre, dor, mal-estar e aumento doloroso e frequentemente unilateral das parótidas, o que não é compatível com o quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A sialolitíase costuma ser unilateral, dolorosa, e associada a sintomas desencadeados por alimentação, além de frequentemente acometer a glândula submandibular, e não parótidas bilateralmente.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Sjögren é uma hipótese diferencial em casos de aumento bilateral de parótidas com xerostomia, mas o quadro geralmente é mais arrastado, associado a autoanticorpos, manifestações sistêmicas e oculares. Além disso, não é o diagnóstico mais provável em uma paciente com histórico de bulimia e ausência de outros sintomas autoimunes.

Alternativa D: CORRETA. O quadro é típico de sialoadenose secundária à bulimia nervosa, sendo o histórico de vômito autoinduzido o dado clínico mais relevante. O tratamento da glândula salivar aumentada depende da abordagem do transtorno alimentar subjacente, o que exige acompanhamento psiquiátrico e suporte nutricional.

Alternativa E: INCORRETA. A caxumba é uma infecção viral aguda, autolimitada, que não exige drenagem cirúrgica. Além disso, o quadro apresentado não tem características infecciosas e é de evolução arrastada.

Resposta correta: Alternativa D