Dica do autor: Ao abordarmos o paciente idoso com queixas de quedas recorrentes e polifarmácia, devemos sempre considerar a possibilidade de iatrogenia e a cascata terapêutica como fatores desencadeantes. A prioridade máxima na consulta de geriatria deve ser a segurança do paciente, garantida por meio da análise rigorosa de cada fármaco prescrito, utilizando ferramentas consagradas como os Critérios de Beers ou o protocolo STOPP/START. A desprescrição e a simplificação posológica não visam apenas reduzir custos, mas sim otimizar a funcionalidade e minimizar riscos extrínsecos de eventos adversos graves, como as quedas.

Alternativa A: CORRETA. A revisão crítica da farmacoterapia é a intervenção de maior impacto no cenário apresentado. Reduzir a carga de medicamentos potencialmente inapropriados e simplificar o esquema posológico melhora diretamente a adesão do paciente e reduz o risco de efeitos colaterais como sedação, tontura e hipotensão ortostática, que são causas diretas de quedas em idosos.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar exames laboratoriais pode auxiliar no rastreio de comorbidades, mas não resolve o problema imediato da polifarmácia e da dificuldade de manejo dos horários relatada pela paciente. O diagnóstico clínico de desequilíbrio relacionado a fármacos precede a necessidade de exames complementares neste contexto.

Alternativa C: INCORRETA. A reabilitação motora é uma medida adjuvante valiosa para melhorar a propriocepção e a força muscular. Contudo, se o fator de risco farmacológico (como o uso de psicotrópicos ou anti-hipertensivos em excesso) não for removido, o risco de queda persistirá apesar da melhora física.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a vitamina D e o cálcio tenham papel na saúde óssea e na prevenção de fraturas, eles não são a prioridade máxima quando a paciente já apresenta um quadro clínico de polifarmácia e confusão medicamentosa. Adicionar novos compostos antes de limpar a prescrição atual pode inclusive piorar a adesão terapêutica.

Resposta: Alternativa A