Dica do autor: Rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil é feito pelo exame citopatológico, conhecido como Papanicolau, em mulheres que já tiveram atividade sexual. A recomendação do Ministério da Saúde/INCA é iniciar o rastreamento aos 25 anos e mantê-lo até os 64 anos, desde que a mulher esteja dentro da população-alvo.

A lógica dessa idade de início é evitar rastreamento excessivo em adolescentes e adultas muito jovens, nas quais a infecção pelo HPV é comum e frequentemente transitória, com alta taxa de regressão espontânea. Rastrear cedo demais pode levar a investigação e tratamento desnecessários, com riscos para o colo uterino e para futuras gestações.

Os pontos principais são:

• Início do rastreamento aos 25 anos;
• Indicado para mulheres que já tiveram atividade sexual;
• O exame é o citopatológico do colo uterino;
• Inicialmente, são feitos dois exames com intervalo anual;
• Após dois exames normais consecutivos, o intervalo passa a ser de 3 anos;
• O rastreamento segue, em geral, até os 64 anos, conforme histórico de exames.

A menarca não define o início do rastreamento, e o rastreamento também não depende de gestação ou parto. Portanto, em mulher de 27 anos que deseja saber quando iniciar o rastreamento, a recomendação correta é aos 25 anos, com intervalo de 3 anos após dois exames normais.

Alternativa A: INCORRETA. A menarca não é critério para início do rastreamento. Iniciar imediatamente após a primeira menstruação levaria a exames desnecessários em adolescentes, faixa em que alterações por HPV tendem a regredir espontaneamente.

Alternativa B: INCORRETA. A recomendação de início aos 21 anos é adotada em alguns protocolos internacionais, mas não corresponde à diretriz brasileira clássica do Ministério da Saúde/INCA. No Brasil, inicia-se aos 25 anos para mulheres que já tiveram atividade sexual.

Alternativa C: CORRETA. O rastreamento deve iniciar aos 25 anos, com citopatológico. Após dois exames anuais consecutivos normais, o intervalo recomendado passa a ser de 3 anos.

Alternativa D: INCORRETA. O rastreamento não depende de parto. Mulheres que já tiveram atividade sexual devem seguir a faixa etária recomendada, independentemente de terem ou não filhos.

Resposta: Alternativa C