DICA DO AUTOR: Segundo as diretrizes da OMS (Critérios de Elegibilidade Médica para Uso de Contraceptivos, 5ª ed.) e da FEBRASGO, a prescrição de AHCs (pílula combinada, anel vaginal, adesivo) NÃO exige a solicitação de exames laboratoriais de rotina (hemograma, coagulação, lipidograma, glicemia) como pré-requisito.

A avaliação pré-prescrição é essencialmente clínica: anamnese cuidadosa (história pessoal e familiar de trombose, trombofilia, neoplasias hormônio-dependentes, enxaqueca com aura, HAS, diabetes, tabagismo) + aferição da pressão arterial.

Os exames laboratoriais são solicitados quando há indicação clínica específica, não como rotina obrigatória para todas as mulheres. A OMS classifica as condições de elegibilidade em 4 categorias (1 = sem restrição; 2 = benefícios superam riscos; 3 = riscos geralmente superam benefícios; 4 = contraindicação absoluta). 

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está tecnicamente correta. O aconselhamento contraceptivo deve sempre incluir a discussão sobre a eficácia, os efeitos colaterais, os riscos (como o tromboembolismo venoso) e os benefícios não contraceptivos, garantindo que a paciente tome uma decisão informada.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a alternativa incorreta e o gabarito da questão. De acordo com as diretrizes da FEBRASGO e da OMS, a solicitação de exames subsidiários (como perfil lipídico, glicemia ou testes de função hepática) não é obrigatória ou mandatória para o início do uso de AHC em mulheres saudáveis. O único procedimento de exame físico essencial e obrigatório é a aferição da pressão arterial, uma vez que o uso de estrogênio pode elevar os níveis tensionais e está contraindicado em hipertensas não controladas.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação está correta. Fármacos que atuam como indutores das enzimas hepáticas (citocromo P450), como a rifampicina e diversos anticonvulsivantes, aumentam o metabolismo basal dos hormônios contidos nos AHCs, reduzindo sua concentração sérica e, consequentemente, sua eficácia contraceptiva.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação está correta. Os AHCs exercem benefícios terapêuticos significativos ao suprimir o eixo hipotálamo-hipófise-ovário e promover a estabilização endometrial. Isso resulta em melhora da dismenorreia, redução do fluxo menstrual (prevenindo anemia ferropriva) e controle de sintomas associados à endometriose e à síndrome da tensão pré-menstrual.

Resposta: Alternativa B