Dica do autor: No adenocarcinoma gástrico, o estadiamento inicial deve ter como objetivo principal identificar extensão locorregional, comprometimento linfonodal e, sobretudo, metástases à distância. Na prática, o exame de imagem de escolha para essa avaliação inicial é a tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve, porque permite pesquisa sistemática de disseminação pulmonar, hepática, peritoneal e linfonodal. Trata-se do método básico de estadiamento anatômico inicial após a confirmação endoscópica e histológica do tumor.

Papel da tomografia no estadiamento inicial:

• Avalia possíveis metástases à distância.
• Pesquisa linfonodomegalias e sinais de doença localmente avançada.
• Ajuda no planejamento terapêutico inicial e na definição de ressecabilidade.
• Integra a avaliação oncológica de rotina do paciente com câncer gástrico recém-diagnosticado.

Complementação do estadiamento:

• Outros exames podem ser usados em situações selecionadas, como ultrassonografia endoscópica para avaliação de profundidade tumoral e linfonodos regionais, ou PET-CT em contextos específicos.
• No entanto, eles não substituem a tomografia de tórax, abdome e pelve como exame inicial básico de estadiamento.
• A colonoscopia não faz parte do estadiamento inicial de rotina do adenocarcinoma gástrico, salvo indicação clínica específica.

Alternativa A: CORRETA. A tomografia de tórax, abdome e pelve é o exame recomendado para o estadiamento inicial do adenocarcinoma gástrico.

Alternativa B: INCORRETA. Colonoscopia não é exame de estadiamento inicial rotineiro do adenocarcinoma gástrico.

Alternativa C: INCORRETA. O ultrassom abdominal é inferior à tomografia para o estadiamento global inicial desse tumor.

Alternativa D: INCORRETA. PET-CT não é obrigatório no estadiamento inicial de todos os casos de adenocarcinoma gástrico.

Resposta: Alternativa A