Dica do autor: A ectasia ductal mamária é uma condição benigna da mama, caracterizada pela dilatação dos ductos galactóforos, geralmente relacionada ao processo de envelhecimento e mais comum em mulheres na perimenopausa e pós-menopausa. Ocorre por um processo inflamatório crônico que leva à distensão ductal e acúmulo de secreção espessa no interior dos ductos.

Clinicamente, a ectasia ductal pode se manifestar com:

• Derrame papilar bilateral ou unilateral, geralmente multiductal;

• Secreção espessa, de coloração variável (marrom, esverdeada, ou amarelada), mas não hemática;

• Dor mamária (mastalgia) e sensação de nódulo retroareolar, que pode simular uma massa;

• Em casos mais avançados, pode haver retração do mamilo ou até fistulização por abscesso periductal.

O derrame papilar mais comum na ectasia ductal é do tipo seroso ou sero-sanguinolento, porém o aspecto mais clássico é espesso, pegajoso e de coloração amarronzada ou esverdeada — ou seja, um derrame do tipo seroso espesso. Derrames hemorrágicos são mais sugestivos de papiloma intraductal ou, em menor proporção, neoplasias malignas. A galactorreia, por sua vez, está mais relacionada a distúrbios hormonais (como hiperprolactinemia).

Alternativa A: INCORRETA. Derrame hemorrágico deve sempre levantar suspeita de lesão intraductal (papiloma ou carcinoma), especialmente se for unilateral e uniductal. Não é o padrão da ectasia ductal.

Alternativa B: CORRETA. O derrame papilar seroso ou sero-esverdeado/amarronzado é o tipo mais frequentemente associado à ectasia ductal, especialmente quando bilateral e multiductal. Essa é a alternativa mais alinhada à apresentação clínica típica.

Alternativa C: INCORRETA. O termo "água de rochas" se refere a um derrame cristalino e transparente, geralmente relacionado a galactorreia associada à hiperprolactinemia, e não está relacionado à ectasia ductal.

Alternativa D: INCORRETA. Galactorreia é a secreção leitosa, em geral bilateral e em múltiplos ductos, associada a alterações hormonais (hiperprolactinemia, hipotireoidismo, uso de medicações como antipsicóticos), e não faz parte do quadro clínico típico da ectasia ductal.

Resposta: Alternativa B