Dica do autor: Cuidados paliativos ainda são frequentemente confundidos com medidas exclusivamente voltadas ao fim de vida, mas esse entendimento é limitado e ultrapassado. A definição moderna, segundo a OMS, compreende os cuidados paliativos como uma abordagem que melhora a qualidade de vida de pacientes e seus familiares diante de doenças ameaçadoras da vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, tratamento da dor e de outros sintomas físicos, psicológicos, sociais e espirituais.

Vamos pontuar os principais conceitos para a resolução da questão:

• 1. Cuidados paliativos ≠ ausência de tratamento: Eles podem incluir terapias que prolongam a vida, desde que estejam alinhadas aos objetivos do paciente e não tragam mais sofrimento do que benefício. Portanto, não se trata de abandonar o cuidado, mas de cuidar de forma diferente, focando no conforto, dignidade e qualidade de vida.

• 2. Inclusão precoce e educação dos profissionais: A integração precoce dos cuidados paliativos melhora a sobrevida e a qualidade de vida, mas muitos profissionais — especialmente em áreas cirúrgicas — ainda têm formação insuficiente nessa abordagem, o que pode levar à adoção de condutas mais invasivas do que o necessário, especialmente em situações irreversíveis.

• 3. Cuidados paliativos são multidimensionais: Não se limitam a intervenções médicas ou cirúrgicas. Eles incluem apoio psicológico, social, emocional, espiritual e familiar, de maneira interdisciplinar, sendo essenciais especialmente nos momentos de maior fragilidade.

• 4. Suboferta de cuidados paliativos: A maioria dos pacientes que se beneficiariam dessa abordagem não a recebe, por diversos fatores: desconhecimento, estigma, falhas de políticas públicas e falta de serviços especializados.

Nesse caso clínico, trata-se de uma senhora idosa com diagnóstico terminal intraoperatório de necrose intestinal extensa, onde não foi possível realizar ressecção intestinal, o que indica um prognóstico extremamente reservado. O foco passa a ser o conforto da paciente, tornando a atuação em cuidados paliativos prioritária e urgente.

Alternativa A: INCORRETA. É um erro comum pensar que os cuidados paliativos excluem terapias que prolongam a vida. Na verdade, eles podem incluir intervenções como antibióticos, nutrição, hidratação e até cirurgias, desde que o foco seja o bem-estar do paciente, respeitando seus valores e desejos.

Alternativa B: CORRETA. Diversos estudos apontam que médicos cirurgiões, por formação, tendem a optar por condutas intervencionistas, mesmo em casos com prognóstico reservado, em parte por falta de educação formal em cuidados paliativos. Essa lacuna de formação pode levar a decisões que prolongam o sofrimento do paciente sem benefício real, ao invés de oferecer abordagens centradas no conforto e dignidade.

Alternativa C: INCORRETA. Essa afirmação distorce completamente o conceito de cuidados paliativos, pois eles são, por definição, interdisciplinares e abrangentes, incluindo apoio emocional, psicológico e espiritual. Reduzir essa prática apenas ao tratamento clínico é um erro conceitual grave.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar da crescente valorização dos cuidados paliativos, a maioria dos pacientes que se qualificam para essa abordagem não a recebe. Segundo dados da ANCP, menos de 10% dos brasileiros com indicação para cuidados paliativos têm acesso adequado, principalmente por falta de serviços, políticas públicas e capacitação profissional.

Resposta: Alternativa B